El síndrome de suspensión de los antidepresivos puede ocurrir en hasta 1/5 de las personas que toman antidepresivos.¿Qué es exactamente el síndrome de discontinuación de antidepresivos, cuáles son sus síntomas y qué hacer para prevenir su aparición? ¿Cuánto tiempo dura el síndrome de discontinuación de antidepresivos?
Tabla de contenido:
- Síndrome de interrupción del fármaco antidepresivo: causas
- Síndrome de interrupción del fármaco antidepresivo: factores de riesgo
- Síndrome de discontinuación de antidepresivos - síntomas
- Síndrome de interrupción del fármaco antidepresivo: diagnóstico
- Síndrome de interrupción del fármaco antidepresivo: tratamiento
El síndrome de suspensión de antidepresivos (síndrome de suspensión de antidepresivos) puede ocurrir en personas que toman antidepresivos durante un período prolongado. Puede causar síntomas similares a los de la gripe, como dolores de cabeza, sensación de aplastamiento, temblores musculares y fiebre baja, pero no solo.
Muchas personas a las que los médicos les recetan algunos medicamentos psicotrópicos tienen varias preocupaciones sobre su uso. Una de las posibilidades más preocupantes suele ser el riesgo de desarrollar dependencia a estos fármacos.
De hecho, algunos medicamentos recomendados por los psiquiatras tienden a ser adictivos (por ejemplo, benzodiazepinas), pero la mayoría de las drogas psicotrópicas no son realmente adictivas en absoluto.
Las preocupaciones sobre el riesgo de adicción provienen, entre otras cosas, de sin embargo, a veces ciertos eventos que están asociados con el uso de psicofármacos se consideran erróneamente como indicaciones de drogodependencia. Este grupo de eventos también incluye el síndrome de discontinuación de antidepresivos.
El síndrome de suspensión de antidepresivos se mencionó por primera vez a fines de la década de 1950, ya que fue entonces cuando los pacientes experimentaron dolencias atípicas después de dejar de tomar imipramina, un antidepresivo tricíclico.
En años posteriores, comenzaron a notarse dolencias similares en quienes dejaron de tomar otro tipo de antidepresivos.
Finalmente, en 2001, se informó el síndrome de descontinuación de antidepresivos tras descontinuar el uso de 21 antidepresivos pertenecientes a diferentes grupos de fármacos.
Inicialmente, se sabía poco sobre este problema; algunos pacientes, así como algunos médicos, sospechaban que los síntomas del síndrome de interrupción no eran más que síntomas de abstinencia, lo que sugiere que una persona que toma antidepresivos simplemente se vuelve adicta a ellos.
Hoy en día, las opiniones sobre el síndrome de descontar antidepresivos son completamente diferentes, porque ya es bien sabido que definitivamente no es un síntoma de adicción a los antidepresivos.
Síndrome de interrupción del fármaco antidepresivo: causas
La causa del síndrome de interrupción de los antidepresivos ya se ha mencionado aquí; su desarrollo está liderado por la interrupción de los antidepresivos del paciente.
Contrariamente a las apariencias, el problema ocurre con una frecuencia relativamente alta; resulta que se desarrolla hasta en un 20% de todos los pacientes que dejan de usar antidepresivos en algún momento de su tratamiento.
De hecho, el síndrome de discontinuación de antidepresivos, a pesar de que ha sido observado por muchos especialistas, sigue siendo un problema bastante enigmático.
Su patomecanismo exacto ni siquiera se conoce, pero existen varias teorías al respecto.
El más popular parece ser aquel según el cual la causa directa del síndrome de interrupción de antidepresivos son cambios en los neurotransmisores del sistema nervioso central.
El efecto de tomar antidepresivos es, en primer lugar, un aumento en la cantidad de neurotransmisores en el sistema nervioso como serotonina, noradrenalina o dopamina.
Esto da como resultado una mayor cantidad de neurotransmisores en la vecindad de las terminales sinápticas, pero también una reducción posterior en la cantidad de receptores para ellos en las terminales postsinápticas.
Los pacientes no sienten esto durante el tratamiento con antidepresivos, pero cuando dejan de tomar sus medicamentos, el cuerpo tarda algún tiempo en recuperarse. Es por ello que pueden desarrollar un síndrome de descontinuación de los antidepresivos.
Síndrome de interrupción del fármaco antidepresivo: factores de riesgo
El principal factor de riesgo para el síndrome de interrupción de los antidepresivos es la interrupción repentina de este tipo de medicamentos; esto se aplica en particular a la situación en la que el paciente los tomó durante un tiempo prolongado.
Se menciona que la posibilidad de un problema surge en quienes han estado tomando antidepresivos durante un mínimo de seis semanas.
La vida media de la preparación también influye en la posibilidad de desarrollar el síndrome de interrupción: aparece un mayor riesgo cuando el paciente toma antidepresivos con una vida media corta.
Síndrome de discontinuación de antidepresivos - síntomas
Los síntomas que resultan del síndrome de suspensión de los antidepresivos suelen aparecer aproximadamente tres días después de la suspensión de estos medicamentos. Sin embargo, dependiendo de la vida media del producto farmacéutico en cuestión, pueden ocurrir tanto antes como después.
Entre los posibles síntomas de esta unidad, se encuentran anomalías como:
- síntomas similares a los de la gripe (como fiebre baja, escalofríos, sensación general de crisis nerviosa)
- sentirse muy cansado
- Diarrea
- dolores de cabeza
- falta de apetito
- dolor de estómago
- vomitando
- insomnio
- pesadillas
- mareo
- fotofobia
- visión borrosa
- alteraciones sensoriales (por ejemplo, hormigueo)
- acatisia
- mioclono
- estado de ánimo deprimido
- ansiedad
- irritabilidad
Aunque estas son situaciones bastante raras, síntomas como incluso una fuerte agitación psicomotora o síntomas psicóticos (por ejemplo, en forma de alucinaciones o delirios) también pueden aparecer en el curso del síndrome de suspensión de antidepresivos.
Síndrome de interrupción del fármaco antidepresivo: diagnóstico
En teoría, parecería que el diagnóstico del síndrome de interrupción de antidepresivos es relativamente simple: sería suficiente vincular la aparición de dolencias desagradables con la interrupción de los antidepresivos tomados por el paciente durante un tiempo prolongado.
En la práctica, sin embargo, existen muchas dificultades diagnósticas, como resultado, por ejemplo, del hecho de que a veces los propios pacientes no son informados sobre las consecuencias de suspender la terapia antidepresiva.
Sucede que el paciente sospecha que tiene, por ejemplo, una infección u otra enfermedad grave. Por este motivo, en ocasiones acude a diversos especialistas y no necesariamente ha necesitado que se le realicen pruebas.
Debido a esta posibilidad, es tan importante que los psiquiatras encargados del tratamiento informen a los pacientes sobre los problemas que pueden surgir tras la interrupción de los antidepresivos.
Sin embargo, hay una cosa que vale la pena enfatizar aquí. Bueno, si sospecha un síndrome de descontinuación de antidepresivos, debe considerar si realmente fue el paciente quien apareció en él o si tuvo una recurrencia de trastornos debido a los cuales estaba tomando antidepresivos (por ejemplo, trastornos depresivos).
Ambos problemas se pueden distinguir, entre otros reiniciando al paciente con antidepresivos; en el caso del síndrome de discontinuación, tal evento debería conducir a una mejora en la condición del paciente muy rápidamente.
Síndrome de interrupción del fármaco antidepresivo: tratamiento
Como, afortunadamente, el síndrome de interrupción del fármaco antidepresivo no dura mucho (por lo general, después de unos 7-14 días desaparece por completo), las dolencias relacionadas pueden incluso dificultar gravemente el funcionamiento del paciente.
En una situación en la que los síntomas del síndrome de suspensión de antidepresivos no son graves, es posible simplemente esperar pacientemente su resolución. Sin embargo, cuando son de alta intensidad, se pueden considerar varias estrategias.
Una de ellas es reiniciar la medicación que el paciente había usado anteriormente y luego gradualmente, muy lentamente, reducir la dosis.
Otra posibilidad es reemplazar el medicamento del paciente con una vida media corta por un medicamento con una vida media más larga, que luego el paciente tomará gradualmente en dosis decrecientes hasta que finalmente se suspenda por completo.
Síndrome de discontinuación de antidepresivos: prevención
Lo más importante en el caso del síndrome de discontinuación de antidepresivos son los intentos de prevenir su aparición. En primer lugar, se debe informar a los pacientes sobre la posibilidad de que ocurra y cuáles pueden ser sus síntomas.
Vale la pena mencionar que el síndrome de discontinuación es algo diferente a la adicción; después de todo, en el caso de los antidepresivos, los pacientes ni siquiera se sienten obligados a obtener estos medicamentos después de suspender su uso.
La posibilidad de desarrollar este problema se puede reducir reduciendo gradualmente la dosis de un antidepresivo; especialmente en aquellos que han estado tomando estas preparaciones durante mucho tiempo, es beneficioso reducir lentamente la dosis, basándose en una evaluación regular del bienestar del paciente.
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Fuentes:
- Haddad P.M., Anderson I.M., Recognizing and handling antidepressant discontinuation síntomas, Advances in Psychiatric Treatment, Volumen 13, Número 6 de noviembre de 2007, págs. 447-457, acceso en línea
- Gabriel M., Sharma V., síndrome de discontinuación de antidepresivos, CMAJ. 2017 29 de mayo; 189 (21): E747, acceso en línea
- Warner C.H. et al.: Antidepressant Discontinuation Syndrome, American Familu Physician, 2006, acceso en línea
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