Un quiste de chocolate es una estructura enquistada que aparece dentro del ovario en el curso de una patología común: la endometriosis. ¿Cómo distinguir tanto la endometriosis de los síntomas del quiste de chocolate? ¿Cómo reconocer un quiste de chocolate y cómo se trata?
Los quistes de chocolate pueden aparecer en pacientes que padecen endometriosis, cuya esencia es el tejido uterino, el endometrio, es decir, el epitelio que recubre el interior del útero fuera de la cavidad uterina. Las estructuras adyacentes se ven afectadas con mayor frecuencia y el proceso se desarrolla dentro de la pelvis. Pero sucede que el tejido patológico se presenta en órganos más distantes, dando lugar a síntomas inusuales, lo que dificulta el diagnóstico.
El término chocolate no es casual. Es el resultado de la consistencia y el color del contenido patológico resultante de la lesión: se parece al chocolate.
Las observaciones muestran que los focos más comunes de endometriosis incluyen la vejiga urinaria, el aparato pélvico colgante, elementos del tracto gastrointestinal y el peritoneo que recubre la cavidad abdominal. Las dolencias relacionadas con la endometriosis están justificadas. El endometrio cambia constantemente y está sincronizado con el ciclo menstrual. Durante la menstruación, como resultado de la acción de las hormonas apropiadas, el epitelio que recubre la cavidad uterina se exfolia; este es el llamado sangrado menstrual. Debe tener en cuenta que el tejido uterino que se encuentra fuera de su posición anatómica es hormonalmente activo, es decir, sufre cambios similares, incluido el sangrado. La pérdida de sangre provoca una inflamación local que provoca dolor.
Síntomas del quiste de chocolate
Es muy difícil determinar qué síntomas pueden estar asociados con la presencia de quistes y cuáles son una manifestación de endometriosis.
Las quejas más comunes informadas por los pacientes incluyen:
- dolor que se siente en la pelvis con tendencia a aumentar durante la menstruación
- sangrado anormal: periodos abundantes y / o dolorosos o sangrado durante el ciclo menstrual
- coito doloroso
- muy raramente - hemorragia gastrointestinal o urinaria anormal
El propio quiste de chocolate puede provocar dolencias, pero sobre todo durante la rotura de la lesión y la evacuación del contenido patológico. Luego, se produce una irritación local del peritoneo, que se manifiesta por un dolor intenso, a menudo tan intenso que requiere una intervención quirúrgica urgente.
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Cómo identificar un quiste de chocolate
El examen de ultrasonido con el uso de una sonda transvaginal es una herramienta de diagnóstico indispensable para el diagnóstico de un quiste de chocolate. La localización del contenido patológico incluye principalmente los ovarios. En casos excepcionales se utiliza la resonancia magnética, pero principalmente para buscar focos de endometriosis, enfermedad que se manifiesta, entre otras, por los quistes en cuestión. Cabe destacar que el diagnóstico final debe estar respaldado por el resultado de un examen histopatológico. El material se recolecta durante la laparoscopia de diagnóstico, durante la cual se inserta un equipo óptico especializado a través de pequeños orificios en los tegumentos abdominales, luego se examina la cavidad abdominal en busca de estructuras patológicamente cambiadas, incluidos los quistes.
Tratamiento del quiste de chocolate
La laparoscopia diagnóstica antes mencionada no solo cumple el papel de una herramienta de diagnóstico. Es una forma de tratamiento de la endometriosis cada vez más utilizada debido al bajo nivel de traumatización de los tejidos. En el caso de los quistes de chocolate, permite un vaciado mínimamente invasivo del contenido patológico, lo que se conoce como enucleación del quiste. Sin embargo, un procedimiento más radical implica extirpar todo el quiste, incluida la areola llamada pseudocápsula. Desafortunadamente, la endometriosis misma o los quistes endometriales tienden a reaparecer.
El tratamiento hormonal es una forma de terapia definitivamente menos invasiva, aunque se dedica principalmente a pacientes con endometriosis diagnosticada, pero sin manifestación quística. El objetivo de este tratamiento es inhibir el crecimiento del endometrio más allá de la ubicación fisiológica del tejido uterino. Las mujeres se sienten aliviadas porque los síntomas desaparecen gradualmente. Los fármacos más utilizados son los del grupo de las progestinas en combinación con un grupo de preparaciones androgénicas, cuyo ejemplo clásico es el danazol utilizado como parte de varios meses de tratamiento. Además del tratamiento dirigido, los médicos se centran en eliminar los síntomas. El dolor también se puede aliviar con la terapia anticonceptiva oral.
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