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La esclerosis múltiple (esclerosis múltiple, EM) es una enfermedad en la que se dañan las estructuras del sistema nervioso. La enfermedad puede tomar la forma de recaídas de diversas dolencias intercaladas con períodos de remisión o ser constantemente progresiva. Actualmente, la esclerosis múltiple es incurable, pero existen tratamientos para la EM sintomática.
Tabla de contenido
- Esclerosis múltiple: causas
- Esclerosis múltiple: síntomas
- Esclerosis múltiple: diagnóstico
- Esclerosis múltiple: tipos
- Esclerosis múltiple: tratamiento
- Esclerosis múltiple: pronóstico
- Fisioterapia en la EM: evaluación de la eficacia
Esclerosis múltiple (abreviado del nombre en inglés esclerosis múltiple, conocida como EM o EM) es una enfermedad desmielinizante inflamatoria.
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La esclerosis múltiple se reconoce como el factor neurológico más común que conduce a la discapacidad en los jóvenes.
La esclerosis múltiple en realidad ocurre en personas de todas las edades; sin embargo, la enfermedad comienza con mayor frecuencia en pacientes de entre 15 y 45 años.
Las mujeres tienen más del doble de probabilidades de desarrollar EM. Según estadísticas de todo el mundo, más de 2 millones de personas padecen EM, en el caso de Polonia se estima que la enfermedad afecta a unos 40.000 de sus habitantes.
Esclerosis múltiple: causas
A pesar de que las primeras descripciones médicas de la esclerosis múltiple se remontan al siglo XIX, muchos aspectos de la enfermedad siguen sin estar claros hasta el día de hoy.
Existen incertidumbres sobre las causas de la esclerosis múltiple; existen al menos algunas hipótesis sobre la patogenia de la EM; sin embargo, todavía no ha sido posible distinguir una causa específica de esta enfermedad inflamatoria desmielinizante en los pacientes.
Los especialistas en esclerosis múltiple suelen opinar que las causas de la enfermedad son condiciones genéticas combinadas con condiciones ambientales.
La evidencia de la participación de genes en la patogenia de la EM podría ser, por ejemplo, el hecho de que ocurre con mayor frecuencia en pacientes cuyas familias han tenido esclerosis múltiple.
Se presta mucha atención a los factores ambientales mencionados que podrían estar involucrados en la patogénesis de la esclerosis múltiple.
Se plantean hipótesis sobre, por ejemplo, el papel de las infecciones virales, como la infección por el virus de Epstein-Barr (este es el factor etiológico de la mononucleosis).
Otras teorías se relacionan con niveles bajos de vitamina D en el cuerpo o los efectos del tabaquismo en el aumento del riesgo de esclerosis múltiple.
También se observa que aquellos pacientes con enfermedades autoinmunes, como diabetes tipo I o enfermedades de la tiroides, tienen un mayor riesgo de desarrollar un individuo.
Al analizar la prevalencia de la enfermedad en varias regiones del mundo, se notó que la incidencia de la enfermedad en los países alrededor del ecuador es generalmente menor que en los alejados de él.
La razón de esta relación no está clara, se sospecha que puede ser causada por diferencias en la intensidad de la luz solar en diferentes latitudes y las diferencias relacionadas en la cantidad de vitamina D en humanos.
Esclerosis múltiple: síntomas
Los síntomas de la esclerosis múltiple son varios tipos de problemas neurológicos. Son causadas por el hecho de que las células del sistema inmunológico (como los linfocitos T y B o los macrófagos) comienzan a atacar sus propias estructuras del sistema nervioso.
Como resultado, la EM puede desarrollar fenómenos como desmielinización (destrucción de las vainas de mielina), astrogliosis o remielinización.
El daño emergente también puede afectar a los oligodendrocitos y, además, también puede conducir a la destrucción de los axones de las células nerviosas.
Debido al daño del sistema nervioso que ocurre en el curso de la EM, los pacientes pueden experimentar síntomas como:
- alteraciones sensoriales (por ejemplo, parestesia)
- trastornos del equilibrio
- discapacidad para caminar
- quejas de dolor
- alteración unilateral de la agudeza visual
- Síntoma de Lhermitte (donde, después de que la cabeza del paciente se inclina hacia el pecho, se siente como si una corriente eléctrica pasara por sus brazos y bajara por la parte inferior del cuerpo hacia la espalda)
- neuralgia trigeminal
- aumento del tono muscular y contracciones musculares asociadas
- fatiga cronica
- trastornos de la micción y las heces
- disfunciones sexuales (por ejemplo, disfunción eréctil en hombres o disminución de la libido en pacientes de ambos sexos)
- deterioro de la memoria, la concentración y la atención
- temblores musculares
- disartria
- mareo
- a veces síntomas de mielitis transversa
Las dolencias mencionadas anteriormente pueden ocurrir en pacientes en varias combinaciones; incluso sucede que durante las recaídas posteriores de la EM, los pacientes experimentan diferentes compilaciones de síntomas de EM.
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El tiempo importa en el tratamiento de la EM
Magdalena Fac-Skhirtladze, secretaria general de PTSR, dice que la importancia de la rápida implementación de la terapia adecuada en el tratamiento de la esclerosis múltiple es. La declaración fue grabada durante la conferencia científica "Fisioterapia para la salud".
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Esclerosis múltiple: diagnóstico
Actualmente, no existe un único estudio específico que pueda diagnosticar la esclerosis múltiple.
La EM se diagnostica por la naturaleza de las quejas del paciente y mediante la realización de numerosos estudios, que incluyen:
- análisis de los parámetros del líquido cefalorraquídeo obtenido por punción lumbar
- pruebas de imagen (en el diagnóstico de esclerosis múltiple, el papel más importante es la obtención de imágenes de las estructuras del sistema nervioso mediante resonancia magnética)
- pruebas electrofisiológicas (por ejemplo, examen de potenciales evocados visuales)
En definitiva, el diagnóstico de esclerosis múltiple se basa en las anomalías detectadas en los estudios antes mencionados. La enfermedad se diagnostica sobre la base de los llamados Criterios de McDonald's.
- Esclerosis múltiple: investigación
Esclerosis múltiple: tipos
La esclerosis múltiple no tiene un curso clínico homogéneo; existen muchas formas de la enfermedad. Los tipos más comunes de esclerosis múltiple son:
- recurrente-remitente (el más común, con episodios de recaídas y períodos de remisión, es decir, afecciones en las que los pacientes no presentan anomalías neurológicas o solo síntomas únicos de la enfermedad)
- secundaria progresiva (diagnosticada en pacientes con progresión continua de la enfermedad después de recaídas y remisiones de esclerosis múltiple)
- Forma progresiva primaria (en la que los síntomas aumentan de intensidad de forma gradual pero constante desde el comienzo de la enfermedad)
- Forma recurrente primaria (caracterizada por el hecho de que, además del aumento constante de la intensidad de los síntomas de la esclerosis múltiple, los pacientes desarrollan episodios recurrentes)
Más:
- Esclerosis múltiple: tipos de enfermedades. Personajes de MS
Esclerosis múltiple: tratamiento
Actualmente, la medicina no tiene los medios por los cuales los pacientes con EM puedan recuperarse por completo; la esclerosis múltiple es una enfermedad incurable.
Sin embargo, existen agentes farmacológicos que pueden aliviar las quejas de los pacientes y detener la progresión de la esclerosis múltiple.
En caso de recaídas, se administra a los pacientes (tanto por vía oral como por vía intravenosa) preparaciones de glucocorticoides como metilprednisolona, dexametasona o prednisona.
En el tratamiento crónico, en cambio, se utilizan otros preparados, cuyo objetivo es reducir la frecuencia de recaídas de esclerosis múltiple, así como retrasar al máximo la transición de la enfermedad a la fase progresiva.
Los ejemplos de medicamentos que inhiben la progresión de la esclerosis múltiple incluyen:
- preparaciones de interferón beta
- acetato de glatiramer
- natalizumab
- fingolimod
- mitoxantrona
En los pacientes con EM, las interacciones que afectan los síntomas de la enfermedad también son importantes.
Para aliviar la espasticidad, se puede administrar a los pacientes, por ejemplo, baclofeno; en caso de neuralgia del trigémino, se puede utilizar carbamazepina para aliviar el dolor.
Más sobre los tratamientos para la EM
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- ¿La dieta cura la esclerosis múltiple? Hechos y mitos sobre la dieta en la esclerosis múltiple
El estado de los pacientes y su estado físico general también pueden verse influidos positivamente por los efectos fisioterapéuticos y los ejercicios de rehabilitación.
- Rehabilitación en esclerosis múltiple
- Ejercicios de fisioterapia para pacientes con EM
Tratamiento de la EM: nuevos medicamentos, nuevas terapias
Sobre el progreso en el tratamiento de la esclerosis múltiple, los nuevos medicamentos y terapias disponibles para los pacientes con EM, dice el Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Departamento de Neurología, Universidad Médica de Varsovia. La declaración fue grabada durante la conferencia científica "Fisioterapia para la salud".
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Esclerosis múltiple: pronóstico
La esclerosis múltiple es una enfermedad incurable, sin embargo, no conduce a una discapacidad permanente en todos los pacientes.
Las personas con EM no viven mucho más tiempo que las personas sanas; las diferencias en el tiempo de supervivencia en este caso ascienden a varios años.
El peor pronóstico se aplica a aquellos pacientes que no reciben ningún tratamiento; en su caso, un deterioro significativo de la eficiencia después de unos 20 años de enfermedad puede afectar hasta al 30% de ellos.
En general, se considera que, aproximadamente 7 años después del inicio de los síntomas de la EM, un paciente no está gravemente discapacitado, el riesgo de una discapacidad permanente es realmente bajo.
- Espasticidad por esclerosis múltiple (EM)
Fisioterapia en la EM: evaluación de la eficacia
La fisioterapia en la EM es una de las partes más importantes del tratamiento de la esclerosis múltiple. La eficacia de la fisioterapia en la EM depende del paciente individual y se evalúa en la escala ICF, la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud. Aleksander Lizak de la Asociación Polaca de Fisioterapia habla sobre la efectividad de la fisioterapia en la esclerosis múltiple.
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