Casi 2 millones de polacos requieren tratamiento quirúrgico de la obesidad. Mientras tanto, solo se realizan unas 3.000 cirugías bariátricas al año. ¿Qué hacer para inhibir el desarrollo de la obesidad en las primeras etapas de la enfermedad? ¿Cómo debería ser un sistema coordinado de tratamiento de la obesidad? Estos son los temas principales de la Conferencia multidisciplinaria "Rostros de la bariatría polaca - Nuevos horizontes", que tuvo lugar en mayo como parte de la celebración del Día Europeo de la Obesidad 2018 en Polonia.
Conferencia titulada "Faces of Polish Bariatry - Nowe Horyzonty" reunió a destacados expertos polacos en el campo de la obesidad, es decir, el tratamiento de la obesidad, y equipos de cirugía bariátrica de hospitales de todo el país, incluidos de Varsovia, Cracovia, Gdańsk, Głogów, Olsztyn y Toruń.
- Este año estamos celebrando un aniversario no oficial en el desarrollo de la cirugía bariátrica polaca moderna - recordó el prof. dr hab. Krzysztof Paśnik, presidente de la Sociedad de Cirujanos Polacos, durante la conferencia inaugural. - Los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la obesidad ya se realizaban en nuestro país en la década de 1970, pero hace 23 años se realizó la primera conferencia científica dedicada a esta área de la cirugía.
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La reunión actual de expertos, sin embargo, fue la primera en la historia de la obesitología nacional, en la que los socios activos en la discusión fueron organizaciones no gubernamentales que representan a pacientes obesos: la Fundación OD-WAGA para Personas con Obesidad y la Asociación de Pacientes Bariátricos CHLO.
- Cuando en 1995 Decidí someterme a la primera operación, el término aún no se usaba: cirugía bariátrica, pero tratamiento quirúrgico de la obesidad, coloquialmente: cirugía de reducción gástrica. Dichos procedimientos fueron realizados por 2 o 3 hospitales en todo el país, tratándolos aún como un método experimental. Actualmente, la cirugía bariátrica es una de las disciplinas de la cirugía polaca que se desarrolla con mayor dinamismo, dijo Magdalena Gajda, Defensora del Pueblo Social para Pacientes con Obesidad y Presidenta de la Fundación OD-WAGA, quien pronunció la segunda conferencia de apertura de la conferencia.
Cada vez más operaciones
En 2010 ... en todo el mundo, 4 millones de personas murieron debido a la obesidad y sus complicaciones. Se estima que para el 2035 ningún polaco tendrá un índice de masa corporal normal, es decir, IMC. Las estadísticas actuales muestran que tenemos obesidad alrededor del 27 por ciento. personas. En esto, según los hospitales que realizan procedimientos bariátricos, alrededor de 1 millón 200 mil polacos padecen obesidad de segundo grado y enfermedades que son complicaciones de la obesidad, y con obesidad de tercer grado, aproximadamente 700 mil. Son los pacientes de estos dos grupos los que se dedican a la cirugía bariátrica como método de tratamiento más eficaz.
- A partir del 1 de enero de 2017, las cirugías bariátricas se reembolsan en Polonia. Anualmente, cerca de 3 mil de ellos los realizamos nosotros No es mucho hasta ahora, pero observamos que este número crece año tras año. También hay un número creciente de hospitales que deciden incluir operaciones bariátricas en el alcance de los procedimientos quirúrgicos. Tenemos unos 30 de ellos en Polonia y también se están desarrollando técnicas quirúrgicas. 98 por ciento realizamos procedimientos bariátricos mediante el método laparoscópico - dijo el prof. dr hab. Grzegorz Wallner, Consultor Nacional en el campo de Cirugía General, uno de los invitados a la conferencia.
Hay muchos hospitales que realizan procedimientos bariátricos, pero todavía son muy pocos para las necesidades de los pacientes. Las colas para los tratamientos son cada vez más largas. En algunos hospitales, debido a los procedimientos de preparación en varias etapas. En otros casos, por agotamiento del límite de tratamientos contratados por la instalación en el Fondo Nacional de Salud. En busca de una fecha más cercana para la cirugía, los pacientes a menudo deciden someterse al procedimiento en una ciudad a cientos de kilómetros de su lugar de residencia.
- Desde el punto de vista del paciente, lo que falta en la bariatría polaca es un sistema de calificación y diagnóstico uniforme para todos los centros clínicos antes de la cirugía bariátrica, la implementación de la cirugía en sí y el seguimiento del paciente después de la cirugía - dijo Magdalena Gajda.
Bariatría multidisciplinar
Las cirugías bariátricas inhiben el desarrollo de la obesidad, y así protegen al paciente de contraer otras enfermedades graves, de la discapacidad, la adicción al cuidado de otras personas y de la muerte.El objetivo de la cirugía es llevar la reducción de peso a un nivel seguro y mantenerla durante el mayor tiempo posible. Para lograrlo, se necesita todo un equipo de especialistas para el tratamiento y cuidado del paciente.
- Los equipos multidisciplinarios no son nada nuevo en la medicina polaca. Los primeros fueron creados para tratar pacientes con cáncer. Esta solución se utiliza en áreas terapéuticas con altos costos y socialmente sensibles, por ejemplo, en el tratamiento de la obesidad, recordó el prof. dr hab. Radosław Oczwuk, Consultor Nacional en el campo de Anestesiología y Terapia Intensiva, otro invitado de la conferencia titulada "Rostros de la bariatría polaca - Nuevos horizontes".
En el enfoque moderno de la cirugía bariátrica, el llamado el equipo bariátrico multidisciplinario está compuesto por: cirujano, anestesiólogo, dietista, psicólogo, fisioterapeuta y enfermero. ¿Qué roles cumplen? Brevemente, es como sigue. El cirujano deriva al paciente a consultas, monitorea el proceso de preparación, realiza la operación y guía al paciente después del procedimiento. El anestesiólogo verifica si el paciente está preparado física, dietética y psicológicamente para la operación, lo anestesia, monitorea el curso de la anestesia y vigila al paciente después del procedimiento.
ProblemaLo sabes:
- alrededor del 30 por ciento Los médicos de atención primaria nunca han sido remitidos para cirugía bariátrica.
- alrededor del 81 por ciento Los médicos de cabecera no conocen ninguna indicación para la cirugía bariátrica.
- alrededor del 75 por ciento Los médicos de cabecera no conocen los métodos de cirugía bariátrica.
El alcance de las actividades de un dietista, psicólogo y fisioterapeuta también varía según la etapa del tratamiento bariátrico. Antes de la cirugía, el dietista evalúa la dieta del paciente, determina una dieta de reducción individual adecuadamente seleccionada que conduce a la reducción de peso requerida, y después de la cirugía, monitorea su progreso y ayuda a cambiar la dieta según el progreso del tratamiento. Psicólogo incl. prepara emocionalmente al paciente para la cirugía, detecta enfermedades mentales y trastornos alimentarios que puedan afectar la decisión sobre la operación y el curso correcto del tratamiento posterior a la misma, y también ayuda en su tratamiento, apoya al paciente en un cambio permanente de hábitos alimentarios. Las tareas del fisioterapeuta incluyen Ayudar al paciente a aumentar la actividad física antes de la cirugía para aumentar la eficiencia de su cuerpo y al mismo tiempo apoyar la reducción de peso, así como activarlo físicamente inmediatamente después de la cirugía, durante los más importantes, el primer año después de la cirugía y en las etapas posteriores del tratamiento.
Las opiniones de la enfermera no son menos significativas en el equipo bariátrico multidisciplinario. Tanto en esta etapa inicial de informar al paciente sobre la recogida de los documentos necesarios, los elementos cotidianos necesarios durante la estancia en el hospital, la preparación del paciente para la cirugía, etc., como también después del procedimiento. Es la enfermera quien se ocupa de administrar medicamentos, vendar las heridas posoperatorias, apoyar la rehabilitación, pero también educar al paciente sobre el tratamiento adicional después de la cirugía.
Si tuviéramos que curar la obesidad del sobrepeso ...
No serían tantos los pacientes obesos que requirieran cirugía. Esta es una de las principales conclusiones que se escucharon durante el debate de expertos sobre el sistema coordinado de tratamiento de la obesidad en Polonia. El panel que concluyó la Jornada Multidisciplinar titulada "Rostros de la bariatría polaca - Nuevos horizontes". dirigido por el Dr. Małgorzata Sobotka-Gałązka, Director del Instituto de Gestión Sanitaria de la Universidad Lazarski.
¿Qué soluciones legales y organizativas deberían implementarse en el sistema sanitario polaco para tratar eficazmente la obesidad? Según el prof. dr hab. Magdalena Olszanecka - Glinianowicz, presidenta de la Sociedad Polaca para la Investigación de la Obesidad, defensora de la introducción de la especialización de especialistas en obesidad en Polonia, es necesario educar a los médicos de atención primaria en el tratamiento de la obesidad en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad: sobrepeso, obesidad de primer y segundo grado, y especialistas apoyo: dietistas, psicólogos y fisioterapeutas. En opinión del prof. Krzysztof Paśnik, debemos crear centros de referencia bariátrica en Polonia que proporcionen a los pacientes obesos un tratamiento y una atención integral.
“Solo esperamos que los centros de tratamiento de la obesidad traten a pacientes obesos, no a personas obesas de todas las demás enfermedades. Que en lugar de un sistema que integre a las personas con obesidad al sistema de salud, no deberíamos crear un "gueto médico" para un grupo de pacientes, advirtió Magdalena Gajda de la Fundación OD-WAGA.
Foto: Materiales de prensa de Medtronic Polonia
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Este artículo no incluye ningún contenido que discrimine o estigmatice a las personas que padecen obesidad.
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