El nervio trigémino pertenece a los nervios craneales. Gracias a ella, sentimos que cuando alguien toca nuestra cara, las fibras del nervio trigémino también controlan los músculos, gracias a lo cual podemos masticar nuestra comida. El rango de inervación del nervio trigémino es mucho mayor: ¿qué otras estructuras están inervadas por él? ¿Cuáles son las enfermedades del nervio trigémino, además de la neuralgia más conocida?
Tabla de contenido
- Nervio trigémino: testículos
- Nervio trigémino: curso y ramas.
- Nervio trigémino: la primera rama o nervio óptico
- Nervio trigémino: la segunda rama o nervio maxilar
- Nervio trigémino: la tercera rama o nervio mandibular
- Nervio trigémino: un estudio
- Nervio trigémino: enfermedades
El nervio trigémino (lat. nervus trigeminusnervio trigémino) es el quinto y más grande de los nervios craneales. Sus funciones incluyen tanto recibir estímulos sensoriales de la cara y la cabeza como controlar las actividades de ciertos músculos dentro del cráneo.
Sin embargo, estas tareas son tratadas por las fibras terminales del nervio trigémino: comienzan en el llamado núcleos del nervio trigémino.
Nervio trigémino: testículos
El nervio trigémino contiene dos tipos de fibras: sensoriales y motoras. El primero de ellos tiene su origen en tres núcleos diferentes, son:
- el núcleo de la banda intracerebral (responsable de la sensación propioceptiva)
- núcleo sensorial principal (ubicado en la parte superior del puente, de ahí el origen de las fibras nerviosas que perciben los estímulos táctiles)
- núcleo de la médula espinal (responsable de la percepción de sensaciones como dolor, frío o calor)
Las fibras sensoriales que comienzan en los tres núcleos antes mencionados van luego a las tres ramas principales del nervio trigémino.
En cuanto a las fibras motoras, todos los nervios trigémino comienzan en un solo núcleo. Es el núcleo motor del nervio trigémino, que se ubica en el puente. A diferencia de las fibras sensoriales, las fibras motoras son solo parte de una rama del nervio V, el nervio mandibular.
Nervio trigémino: curso y ramas.
Las fibras que componen el nervio trigémino salen del cerebro en la parte anterolateral del puente; aquí es donde salen las dos raíces del nervio V, llamada la parte más grande (estas son las fibras sensoriales) y la parte más pequeña (formada por fibras motoras).
En el área de la pirámide del hueso temporal, ambas raíces forman un ganglio trigémino, a partir del cual comienzan tres ramas del nervio trigémino:
- nervio óptico (V1)
- nervio maxilar (V2)
- nervio mandibular (V3)
Nervio trigémino: la primera rama o nervio óptico
El nervio óptico es un nervio sensorial que inerva el lado de la nariz y la piel de la cara (desde la fisura palpebral hacia arriba). Atraviesa el seno cavernoso y la fisura orbitaria superior.
Las siguientes ramas parten del nervio óptico:
- desgarro del nervio
- nervio frontal (se divide en los nervios supraorbitario y suprabloqueante)
- nervio nasociliar (desde el cual parten las ramas cortas hacia el ganglio ciliar, los nervios ciliares cortos y largos, y el nervio etmoides subtotal y posterior y el nervio etmoides anterior)
En última instancia, el nervio óptico es responsable de la inervación sensorial de las áreas mencionadas, pero también recibe experiencias sensoriales de la córnea, conjuntiva o seno frontal. Una de sus ramas, el nervio lagrimal, es responsable de la inervación de la glándula lagrimal.
Nervio trigémino: la segunda rama o nervio maxilar
La segunda rama del nervio trigémino, es decir, el nervio maxilar, es un nervio sensorial al igual que el nervio óptico: recibe sensaciones sensoriales de la cara y, más precisamente, del área que se extiende entre el espacio entre los ojos y la boca.
El nervio maxilar atraviesa el seno cavernoso hasta que, a través de la fosa central del cráneo, donde emite la rama meníngea media, inervando la meníngea, sale del cráneo por el agujero circular.
Las siguientes ramas parten del nervio maxilar:
- nervio cigomático (dividido en nervios cigomático-temporal y cigomático-facial)
- nervio infraorbitario (captura numerosos nervios alveolares)
- nervios palatinos pterigoideos
El nervio maxilar dona algunas de sus fibras al ganglio pterigo-palatino. Al mismo tiempo, también recibe fibras de esta misma bobina; estas fibras son fibras parasimpáticas.
En última instancia, el nervio maxilar inerva sensiblemente la zona de la cara antes mencionada y, además, también inerva sensualmente el seno maxilar, los dientes superiores y las encías, así como la garganta, el paladar duro y la cavidad nasal.
Nervio trigémino: tercera rama o nervio mandibular
El nervio mandibular, a diferencia de las dos ramas del nervio trigémino descritas anteriormente, es un nervio mixto: contiene tanto fibras sensoriales como fibras motoras. Inerva sensiblemente el área de la cara en el área de las sienes y el área debajo del espacio de la boca, mientras que el nervio mandibular inerva los músculos masticatorios en movimiento. No atraviesa el seno cavernoso, sino que sale del cráneo a través del foramen oval.
El nervio mandibular captura las siguientes ramas:
- la rama dural
- nervios temporales profundos (irrigan el músculo temporal)
- nervio pterigoideo lateral (inerva los músculos pterigoideos: lateral inferior y lateral superior)
- nervio pterigoideo medial (responsable de la inervación del músculo pterigoideo medial)
- nervio masetero (inerva el músculo masetero)
- nervio de la mejilla
- nervio temporal del oído
- nervio lingual
- nervio alveolar inferior
Dos ganglios también están conectados con el nervio mandibular: el ganglio de la oreja y el ganglio submandibular, desde el cual las fibras parasimpáticas se envían a las ramas de este nervio.
Por último, además de recibir estímulos sensoriales del mencionado rango de la cara, el nervio mandibular también inerva, entre otros, y la mucosa de la mejilla, los dientes inferiores y las encías o el pabellón auricular.
En cuanto a las fibras motoras del nervio mandibular, es gracias a ellas que podemos masticar nuestra comida, porque inervan los músculos que intervienen en el proceso de masticación de los alimentos que ingerimos.
Nervio trigémino: un estudio
La evaluación de la función de los pares craneales se incluye en el examen neurológico estándar. Al examinar el nervio trigémino, se evalúa principalmente la sensación facial.
El neurólogo puede utilizar para ello algunos objetos puntiagudos (con el fin de evaluar la percepción de los estímulos de dolor), además, también puede utilizar dispositivos fríos y calientes (esto sirve para comprobar si la persona examinada siente correctamente los estímulos térmicos).
En una situación en la que se altera la sensación en algunas áreas del cuerpo, es posible hacer suposiciones sobre qué rama del nervio trigémino puede haberse dañado.
Por ejemplo, si el paciente no siente nada en la parte lateral de la nariz, puede indicar daño en el nervio maxilar, y si el paciente tiene una sensación suprimida en el área de la frente, entonces el nervio óptico puede haber sido dañado.
El examen del nervio trigémino también incluye la evaluación de:
- el reflejo corneal: el nervio óptico (brazo centrípeto reflejo) y el nervio facial (brazo centrífugo reflejo) están afectados; en una situación en la que, después de la irritación de la córnea (por ejemplo, con un hisopo de algodón), el sujeto no refleja los ojos entrecerrados, puede resultar de daño en el nervio óptico
- nervio mandibular: se pide al sujeto que abra la boca y mueva la mandíbula hacia los lados; Luego se observa si existe algún problema con la realización de dicha actividad, y también se verifica si, por ejemplo, la mandíbula no se desvía en un sentido u otro.
- reflejo mandibular: se le pide al paciente que abra la boca, y luego el examinador golpea suavemente la barbilla del paciente con un martillo; los músculos maseteros deben contraerse correctamente y la boca debe cerrarse; si tal reacción no ocurre, el nervio mandibular está dañado
Nervio trigémino: enfermedades
Una de las afecciones más famosas que afectan al nervio V es la neuralgia del trigémino. Los pacientes que lo padecen son definitivamente conscientes de la carga de este problema: está asociado con ataques de dolor violento y muy persistente, que los pacientes a veces incluso describen como "el peor dolor de la vida".
La causa de la neuralgia del trigémino puede ser una inflamación que afecte a esta estructura, pero también la presión de los vasos sanguíneos sobre el nervio. El problema de esta enfermedad no es solo que sus síntomas pueden ser muy graves, sino que también pueden ser provocados por factores como hablar, cepillarse los dientes, tocar las zonas inervadas por el nervio trigémino (incluso muy delicadas) o y ... ráfaga de viento.
La neuralgia del trigémino, sin embargo, no es el único problema que puede estar relacionado con el quinto par craneal.
Otra enfermedad que puede afectar esta estructura es el neuroma del trigémino, un tumor benigno que se origina en las células de Schwann (estas células forman parte de la vaina nerviosa).
Aparte de esto, el nervio trigémino también puede estar involucrado en procesos patológicos asociados con la esclerosis múltiple, y se sospecha que la aparición de cefaleas en racimo puede estar relacionada con la disfunción del nervio trigémino.
- Parálisis del nervio facial
- Parálisis de pares craneales
- Parálisis de Bell
Fuentes:
- Anatomía humana. Un libro de texto para estudiantes y médicos, ed. II y complementado por W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Neurología, edición científica W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varsovia 2014
- Tewik T.L., Anatomía del nervio trigémino, 28 de noviembre de 2017, Medscape
- Materiales de Radiopaedia.org, acceso en línea: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve
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