MÉTODOS DE TRATAMIENTO DE LA FERTILIDAD: inseminación, in vitro, micromanipulación (ICSI)

Hay más de 50 clínicas de fertilidad en nuestro país. Se trata principalmente de instalaciones privadas donde debe pagar el tratamiento. El precio depende del tipo de terapia. Presentamos los métodos disponibles de tratamiento de la infertilidad.

Hay 1,5 millones de parejas en Polonia que padecen infertilidad, de las cuales más del 70% desea tener hijos. Estos son los métodos que pueden llevarlo a su objetivo: el embarazo que desea.

Tratamiento de infertilidad hormonal

Este método de tratamiento de la infertilidad se utiliza cuando las pruebas muestran trastornos de la ovulación o de la ovulación, o cuando el exceso o la deficiencia de hormonas (no solo el sexo) impide que una mujer quede embarazada o que un hombre produzca esperma de buena calidad. La razón puede ser defectos genéticos, falla del sistema endocrino, por ejemplo, ciclos sin ovulación, falla del cuerpo lúteo, mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales, endometriosis.
Tratamiento: Se basa en la administración de medicamentos que contienen hormonas apropiadas que regulan el trabajo de los ovarios, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria e hipotálamo. Los medicamentos en forma de comprimidos o inyecciones se administran durante varios meses. Los hombres reciben dosis seleccionadas individualmente del medicamento para que afecte la producción de más esperma. En el caso de los trastornos de la ovulación, las hormonas se administran en días específicos del ciclo. Durante el tratamiento, que puede durar varios meses, se extrae sangre cada pocos días para determinar el nivel de hormonas sexuales. También se realiza una ecografía de ovario con regularidad para controlar la maduración del folículo de Graaf. A la hora indicada por el médico, la pareja debe estar preparada para el coito (en casa) o para la donación de esperma (si se prevé inseminación o inseminación artificial).
Eficacia: la inducción de la ovulación a demanda tiene una eficacia del 95%, pero no siempre resulta en un embarazo.
Costo: Es difícil de estimar, pero la determinación de una hormona es de aproximadamente 20-40 PLN, prueba de ovulación 150-300 PLN dependiendo de la clínica, el tratamiento hormonal (en inyecciones) cuesta aproximadamente 1,5-2 mil PLN. PLN.
Nota: Los embarazos múltiples pueden resultar de un tratamiento hormonal. El tratamiento no aumenta el riesgo de malformaciones fetales.

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Tratamiento de la infertilidad: inseminación.

El procedimiento se realiza en mujeres con trastornos de la ovulación, infertilidad por causa indeterminada (la llamada infertilidad idiopática) o cuando el moco es hostil al esperma. Para los hombres, cuando el esperma es débil y escaso. La inseminación es posible cuando la mujer tiene las trompas de Falopio abiertas. El procedimiento no se realiza en mujeres que presentan alteraciones inflamatorias en los órganos reproductores, fibromas uterinos que imposibilitan la denuncia de embarazo. El esperma de la pareja o de un banco de esperma se utiliza para la fertilización.
Preparación: Antes del procedimiento, la mujer toma medicamentos hormonales por vía oral o por inyección. El objetivo del tratamiento es obtener huevos más maduros (máximo 2-3) para aumentar las posibilidades de fecundación. Desde los primeros días del ciclo, se debe realizar una ecografía periódica para evaluar el número y tamaño de los folículos y el grosor de la mucosa.
Terapia: si el folículo más grande mide 18 mm y el endometrio tiene al menos 8 mm de grosor, la mujer recibe gonadotropina humana, la hormona que provoca la ovulación (ruptura del folículo y liberación de óvulos). Cuando ocurre la ovulación, el hombre dona su esperma. En el laboratorio, se enjuaga para aislar los espermatozoides sanos y móviles y eliminar las bacterias y prostaglandinas que causan las contracciones uterinas. Luego, se inyecta el esperma en el útero a través de un catéter. El procedimiento es indoloro y la mujer puede irse a casa inmediatamente después del procedimiento. Si se produce la fecundación, en las primeras semanas del desarrollo del embrión, la mujer toma progesterona por vía oral o en forma de glóbulos vaginales, gracias a lo cual se apoyan las funciones del cuerpo lúteo, es decir, el folículo ovárico transformado.
Eficacia: con una gran cantidad de espermatozoides móviles después de la primera inseminación, la probabilidad de embarazo varía desde unos pocos hasta un máximo del 20 por ciento. En caso de fallo en la primera inseminación, se pueden realizar de 3 a 5 intentos. Si esto no resulta en un embarazo y la pareja todavía quiere intentar tener un bebé, se debe considerar otro método de reproducción asistida.
Costo: 700-1.000 PLN por un intento de fertilización.
Nota: Este embarazo, especialmente en el primer trimestre, se considera un embarazo de alto riesgo. Una mujer debe estar bajo el cuidado de un especialista en fertilidad.

Métodos quirúrgicos de tratamiento de la infertilidad.

En las mujeres, este método se usa generalmente para eliminar adherencias después de la inflamación de los apéndices, para limpiar las trompas de Falopio o para eliminar particiones en el útero. En los hombres, sin embargo, se forman venas varicosas o cicatrices en el epidídimo, por ejemplo, como resultado de infecciones por clamidia o gonorrea. También se despejan las vías del flujo de esperma. Cuando el tubo de eyección está bloqueado, la cirugía es más difícil, pero también factible.
Tratamiento: En la mayoría de los casos, los procedimientos se realizan por vía laparoscópica bajo anestesia general. El tiempo de recuperación depende de la extensión de la cirugía. Sin embargo, por lo general, después de 1 a 2 meses, puede comenzar a intentar tener un bebé nuevamente.
Eficacia: En el caso de los hombres, el tratamiento quirúrgico se utiliza de forma esporádica porque no da los resultados esperados. En las mujeres, este método tampoco siempre garantiza que la mujer se convierta en madre en el futuro.
Costo: La mayoría de estas operaciones se pueden realizar en el llamado servicio de salud pública, pero pocas clínicas se especializan en esto. En privado, debe pagar el procedimiento de 2.5 a 4.5 mil. PLN.

Cuando la causa de la infertilidad es un bloqueo mental

A veces, los resultados de la prueba no muestran ninguna anomalía en la mujer o su pareja y, a pesar de todos los esfuerzos, la fertilización no se produce. Resulta que, aunque los mecanismos de esto no se conocen completamente, nuestra psique tiene un impacto significativo en la reducción de la fertilidad. Se encontró, por ejemplo, que la depresión en un 30 por ciento. casos, hace que sea imposible quedar embarazada, incluso cuando se utiliza tecnología de reproducción asistida. El estrés severo a largo plazo puede actuar de manera similar (el nivel de prolactina, una hormona inhibidora de la ovulación, a menudo aumenta). Es causado por el gran deseo del niño. Cuando pasan los meses y no hay embarazo, cada vez hay más ansiedad, surgen complejos y culpas. A mayor presión, mayor estrés y mayor bloqueo mental que dificulta la concepción. Una mujer que realmente quiere ser madre está particularmente expuesta a ello.
Hay muchas causas de infertilidad "mental". Un psicólogo puede ayudar a revelarlos. Y cuando se desentrañan los miedos ocultos, son más fáciles de controlar. Este es el primer paso para lograr la paz interior. Cuando te distancias, es más fácil dejar de torturarte con una paternidad insatisfecha y empezar a vivir con otras cosas. El cuerpo volverá al equilibrio y quizás el bloqueo mental deje de funcionar ...

Tratamiento de la infertilidad inmunológica

A veces, el sistema inmunológico de una mujer reconoce el semen masculino como una proteína extraña y lo destruye, produciendo anticuerpos especiales. El ataque comienza en la vagina y el cuello uterino, por lo que ningún esperma puede penetrar más. A veces, el sistema inmunológico masculino destruye el esperma producido por su propio cuerpo. El sustrato inmunológico es del 6 al 12 por ciento. casos de infertilidad.
Diagnóstico: para conocer este tipo de infertilidad, se examina el moco cervical de una mujer después del coito y el esperma de un hombre. Funciona, entre otros la presencia de anticuerpos anti-espermatozoides. Los anticuerpos IgG, IgM e IgA se miden en el suero sanguíneo de ambos socios.
Terapia: cuando una mujer produce anticuerpos contra los espermatozoides, se recomienda que la pareja utilice la inseminación, es decir, introduzca los espermatozoides directamente en el útero (sin pasar por el sitio del ataque de los anticuerpos). También es posible la fertilización in vitro. La infertilidad inmunitaria masculina se trata con preparaciones preparadas individualmente, las llamadas autovacunas, que inhiben la producción de anticuerpos.
Eficacia: Difícil de definir como porcentaje. La terapia dura aproximadamente un año.
Costo: Incluida la investigación y el diagnóstico de anticuerpos anti-espermatozoides 3-5 mil. PLN.

Tratamiento de la infertilidad: inseminación artificial, es decir, in vitro

El método se utiliza cuando una mujer no tiene trompas de Falopio, cuando el folículo de Graaf no libera óvulos maduros, en casos graves de ovarios poliquísticos o endometriosis significativa. También es eficaz cuando los espermatozoides se mueven lentamente o no pueden salir de los testículos debido a la obstrucción de los conductos deferentes y cuando el hombre ha depositado espermatozoides en un banco (por ejemplo, antes de la radioterapia) y en casos de infertilidad indeterminada.
Preparación: estimulación ovárica controlada, recolección de óvulos, recolección y preparación de espermatozoides, y luego transferencia de los espermatozoides conectados al óvulo al útero.
Efectividad: La probabilidad de obtener un resultado positivo en la prueba de embarazo es de aproximadamente el 40 por ciento. Ya después del primer intento, 30-35 por ciento. los tratamientos resultan en embarazo. Se estima que entre el 60 y el 70 por ciento. las parejas que se someten a un tratamiento de infertilidad con este método se convierten en padres de uno o más hijos.
Costo: Un ciclo cuesta de 4.5 a 5.5 mil. PLN (para el trámite). A veces, sin embargo, junto con el tratamiento hormonal, el procedimiento puede costar hasta 12.000. PLN.
Nota: En la fertilización in vitro, los embarazos múltiples representan el 25%. casos. La cantidad de niños con defectos del desarrollo no difiere de la cantidad de defectos en los niños concebidos naturalmente.

Tratamiento de la infertilidad: micromanipulación

ICSI también se llama inyección de esperma en el óvulo. A veces se utiliza en el caso de parámetros espermáticos deficientes, infertilidad de origen desconocido, infertilidad inmunológica y cuando los intentos de fertilización con el método in vitro han fracasado. El método les da una oportunidad a los padres varones que no tienen esperma en el semen, pero sí en los testículos.
Elaboración: Es igual que en el caso de in vitro. Primero, se estimulan los ovarios para que produzcan más óvulos y luego el médico recolecta los óvulos maduros. Bajo la guía del ultrasonido, inserta una aguja larga y delgada en la vagina y luego en el ovario, desde donde recolecta todos los óvulos desarrollados. Tarda unos 15 minutos y se realiza de forma ambulatoria. Después de unas pocas docenas de minutos de descanso, la mujer puede regresar a casa. El semen se recolecta bajo anestesia general de los testículos (ICSI-TESA) o del epidídimo (ICSI-PESA). Se buscan espermatozoides sanos en el material recolectado.
Terapia: El método ICSI de combinar óvulo y esperma es el siguiente: el médico coloca un óvulo en un portaobjetos bajo un microscopio. Con una micropipeta especial, perfora la cáscara del óvulo e introduce el esperma dentro de la célula. Después de 2-3 días, el embrión se transfiere al útero sin dolor. Después de insertar un espéculo en la vagina, se inserta un tubo delgado (catéter) a través del cuello uterino hasta la cavidad uterina, que contiene el óvulo fertilizado. Junto con 0,5 ml del medio, se inyecta en el útero.
Eficiencia: se estima en un 30-40 por ciento.
Costo: Aprox. 1–1,5 Cerdocyon PLN.
Nota: Las mujeres que quedan embarazadas como resultado de la micromanipulación deben realizar pruebas prenatales para descartar un defecto genético en su hijo.