La neumonía intersticial o fibrosis pulmonar intersticial tiene síntomas similares tanto en niños como en adultos. Sin embargo, son inespecíficos, lo que hace que la neumonía intersticial se confunda fácilmente con otras enfermedades. Esto puede retrasar el diagnóstico correcto y, por tanto, la implementación del tratamiento adecuado. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la neumonía intersticial? ¿Cual es el tratamiento?
La neumonía intersticial, o fibrosis pulmonar intersticial, es una enfermedad de los alvéolos, cuya esencia es la inflamación, que conduce a la fibrosis pulmonar. La neumonía intersticial es una enfermedad crónica y progresiva.
Hay varios tipos de neumonía intersticial:
- neumonía intersticial ordinaria (ordinaria) (fibrosis pulmonar idiopática)
- neumonía intersticial no específica (no específica)
- neumonía organizada criptogénica
- neumonía intersticial linfocítica
- neumonía intersticial aguda (anteriormente síndrome de Hamman-Rich)
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Neumonía intersticial - causas
- neumonía intersticial ordinaria
Se desconoce la causa de la fibrosis pulmonar idiopática. Se presume que es un proceso de curación anormal de múltiples lesiones epiteliales alveolares microscópicas por factores no especificados. Sin embargo, según algunas fuentes, 0,5 - 3,7 por ciento. En los casos, la enfermedad es hereditaria y se hereda de ella.³ La enfermedad generalmente ocurre en personas mayores de 50 años, más a menudo en hombres. La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad.
- neumonía intersticial inespecífica
Puede ocurrir en el curso de enfermedades del tejido conectivo (como por ejemplo, esclerosis sistémica, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y dermatomiositis), alveolitis alérgica, reacciones a medicamentos. Ocurre en personas de 40 a 50 años y es poco probable que esté relacionado con el tabaquismo.
- neumonía organizada criptogénica
La neumonía organizada se encuentra en 2/3 de los casos de causa desconocida, en los casos restantes ocurre en el curso de enfermedades del tejido conectivo, cáncer de pulmón u otros órganos, como reacción a los medicamentos, después del trasplante de órganos. También se asocia con neumonía infecciosa.
- neumonía intersticial linfocítica
Es posible que se desconozca su causa, pero es varias veces más probable que sea el resultado de otras enfermedades como la hipogammaglobulinemia primaria, la cirrosis biliar primaria, la infección por VIH, el virus de Ebstein-Barr y la enfermedad del tejido conectivo (que a menudo se encuentra en el síndrome de Sjögren).
- neumonía intersticial aguda
Se desconoce la causa de esta forma de neumonía intersticial. Se tienen en cuenta agentes infecciosos como virus, tóxicos inhalantes y predisposición genética.
Neumonía intersticial: síntomas
En todos los tipos de enfermedades, su inicio es complicado, a menudo difícil de comprender. Informe de los pacientes:
- tos seca persistente
- dificultad para respirar, inicialmente con el esfuerzo y luego en reposo. Esta dificultad para respirar puede empeorar durante meses o incluso años.
En el caso de la neumonía intersticial común, también aparecen los dedos zambo (ocurren en más de la mitad de los pacientes con esta forma de la enfermedad).
A su vez, la neumonía organizada criptogénica se asemeja a una infección viral aguda con síntomas similares a los de la gripe; además de tos y dificultad para respirar, también aparecen fiebre y debilidad. La influenza también se parece, pero solo inicialmente, a la neumonía intersticial aguda.
Neumonía intersticial - diagnóstico
- auscultación del paciente
- prueba de función pulmonar (la básica es la espirometría)
- Radiografía de tórax / tomografía computarizada de alta resolución de los pulmones (CTWR)
- examen microscópico de un fragmento de pulmón
Neumonía intersticial: tratamiento y pronóstico
Los glucosteroides se utilizan en todas las formas de neumonía intersticial. El médico debe derivar al paciente a un centro de tratamiento de oxígeno domiciliario. Luego, el paciente recibe un concentrador que produce constantemente el oxígeno que necesita.
El peor pronóstico es la neumonía intersticial aguda. En este caso, la efectividad del tratamiento es muy baja y la tasa de mortalidad es del 50-100% 2 La neumonía intersticial ordinaria también es resistente al tratamiento. La supervivencia media en esta enfermedad es comparable a la de las enfermedades neoplásicas y asciende a 2-3 años desde el momento del diagnóstico.
Bibliografía:
1. Kuś J., Neumonía intersticial ordinaria, es decir, fibrosis pulmonar espontánea, "Postępy Nauk Medycznych" 2011, No. 4
2. Kuś J., Neumonía intersticial inflamatoria organizando neumonía y otras formas más raras de inflamaciones intersticiales, "Postępy Nauk Medycznych" 2011, No. 4
3. Enfermedades pulmonares intersticiales, pneumonologia.wum.edu.pl
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