El tratamiento con yodo radiactivo se utiliza en enfermedades de la glándula tiroides que hacen que este órgano sea hiperactivo. El yodo radiactivo-131 es una alternativa al tratamiento quirúrgico con el objetivo de inhibir la sobreproducción de hormonas tiroideas. Consulta qué es el tratamiento con yodo radiactivo, cuáles son las indicaciones de su uso y qué efectos secundarios pueden tener.
El tratamiento con yodo radiactivo se utiliza en enfermedades de la glándula tiroides para suprimir la actividad de la glándula tiroides y así reducir la secreción de hormonas por este órgano.
La radiación emitida por el 131I actúa sobre las células de la glándula tiroides. Como resultado de esta interacción, los destruyen parcialmente y, como resultado, inhiben la secreción de hormonas. Un efecto adicional del tratamiento con yodo radiactivo es la reducción del tamaño de toda la glándula.
Tratamiento con yodo radiactivo - indicaciones
El tratamiento con yodo 131 está indicado en enfermedades de la glándula tiroides en el curso de las cuales hay una sobreproducción de hormonas tiroideas, es decir, hipertiroidismo. Estos son principalmente la enfermedad de Graves, el bocio tiroideo nodular (nodular) y el adenoma tóxico. También se utiliza en enfermedades que no están relacionadas con el hipertiroidismo, pero que corren con el bocio a presión en la tráquea.
El tratamiento de la glándula tiroides con isótopo de yodo es una alternativa a la cirugía.
- En el tratamiento del hipertiroidismo, se puede utilizar el radioisótopo yodo131I, que se acumula en los nódulos o parénquima de la tiroides y elimina gradualmente las células que producen cantidades excesivas de hormonas - dice el Prof. Bożena Birkenfeld del Departamento de Medicina Nuclear de la Universidad Médica de Pomerania en Szczecin.
- La decisión sobre radioisótopos o tratamiento quirúrgico se toma cuando el tratamiento farmacológico no ayuda o es insuficiente. El método de tratamiento que se utilizará depende en gran medida de la propia decisión del paciente: si prefiere tragar una cápsula con yodo radiactivo y volver a casa o, por alguna razón, decide someterse a una operación anestésica y permanecer en el hospital, explica el Prof. Bożena Birkenfeld.
- Tanto el tratamiento con radioisótopos como la cirugía pueden provocar una insuficiencia de hormonas tiroideas en el cuerpo (se desarrolla hipotiroidismo) y será necesario tomar comprimidos diarios. En muchos casos, se considera que este es el efecto deseado de la terapia. Tomar píldoras de hormona tiroidea no causa ningún efecto secundario si la dosis es correcta. Vale la pena señalar que actualmente la dosis de dichos medicamentos se controla con mucha precisión, dice la Dra. Maria Listewnik del Departamento de Medicina Nuclear de la Universidad Médica de Pomerania en Szczecin.
Tratamiento con yodo radiactivo - contraindicaciones.
Las únicas contraindicaciones para el tratamiento con yodo radiactivo son el embarazo y la lactancia.
Tratamiento con yodo radiactivo: ¿cómo prepararse?
Una semana (y en algunos casos incluso un mes) antes de comenzar el tratamiento, se deben suspender todos los medicamentos antitiroideos y otros medicamentos que contienen yodo (por ejemplo, aceite de hígado de bacalao). Otros medicamentos (por ejemplo, para la presión arterial alta, diabetes) deben tomarse según lo prescrito.
Se recomienda comer una comida ligera 2-3 horas antes de tomar la cápsula de yodo-131.
Tratamiento con yodo radiactivo: ¿que es?
1) Investigación
Antes de usar la terapia con yodo radiactivo, se requieren pruebas preliminares para determinar si se puede realizar el tratamiento con 131I.
Las pruebas incluyen la determinación de la concentración de hormonas tiroideas y anticuerpos en la sangre, mediciones de la capacidad de captar yodo radiactivo por la glándula tiroides, gammagrafía (gammagrafía tiroidea) y ecografía de la glándula tiroides (ecografía de la glándula tiroides).
En algunos casos, se realiza una biopsia adicional con aguja fina de la glándula tiroides para excluir el desarrollo de un proceso neoplásico en la glándula tiroides del paciente. Los resultados de estas pruebas son evaluados por el médico tratante en la visita de calificación para la terapia con yodo radiactivo.
Un especialista en medicina nuclear decide si califica al paciente para este tratamiento. El momento de la administración de una dosis de yodo radiactivo se determina individualmente con cada paciente.
2) Administración de yodo radiactivo
En las mujeres, se realiza una prueba de embarazo antes de la administración de yodo radiactivo (el día del tratamiento planificado).
Si los síntomas de hipertiroidismo empeoran unos días después de tomar yodo-131 (aumento de la excitabilidad nerviosa, latidos cardíacos rápidos o irregulares, sudoración, manos temblorosas), consulte a un endocrinólogo o médico en medicina nuclear.
El tratamiento consiste en administrar una cápsula (similar en tamaño y forma a las cápsulas de antibióticos populares) que contiene yodo-131 radiactivo, que debe tragarse. Después de entrar al cuerpo, el yodo radiactivo es absorbido por la glándula tiroides y la radiación destruye su tejido hiperactivo. De esta manera, se inhibe la actividad de la glándula tiroides y, por lo tanto, se reduce la producción de hormonas por parte de este órgano.
Una gran parte del isótopo radiactivo es capturado por la glándula tiroides y permanece activo allí durante unas pocas semanas. Sin embargo, parte de la dosis de radiofármaco administrada en los primeros días después del tratamiento con 131I se excreta con la orina, el sudor y las heces.
Después de la administración de la preparación, el paciente se va a casa, no hay necesidad de hospitalización.
Vale la pena saber que el yodo radiactivo es un fármaco producido e importado a plantas de medicina nuclear en dosis ordenadas individualmente para cada paciente en base a pruebas realizadas previamente y recomendaciones de un médico especialista.
El diagnóstico, la administración de yodo radiactivo y la atención durante un año a partir de la administración de la dosis de la preparación con 131I se realizan sobre la base del contrato del centro en cuestión con el Fondo Nacional de Salud, por lo que el paciente calificado para la terapia recibe tratamiento gratuito.
- Durante las pruebas, el médico evalúa la capacidad de la tiroides del paciente para acumular yodo (el cuerpo humano absorbe el yodo radiactivo de la misma forma que el yodo de otras fuentes, como el pescado de mar). Se realizan exámenes de ultrasonido y gammagrafía de la glándula tiroides, así como pruebas de laboratorio, incluida la concentración de anticuerpos antitiroideos en el suero, y posiblemente una biopsia con aguja fina para examinar la naturaleza de los nódulos detectados y excluir un tumor, dice el Prof. Bożena Birkenfeld.
3) Visitas de control
Después de la administración de la dosis terapéutica de 131I, se realizan exámenes de seguimiento para ayudar a evaluar la eficacia del tratamiento. El primer control se realiza dentro de uno a tres meses después del tratamiento, los siguientes controles se realizan a los 6 y 10 meses.
Ocasionalmente, la glándula tiroides se vuelve hipoactiva o permanece hipoactiva. El efecto más común de esta terapia es lograr una función tiroidea normal. La terapia también se puede utilizar en niños y mujeres en período reproductivo.
Según la experta, la Dra. Maria Listewnik del Departamento de Medicina Nuclear de la Universidad Médica de Pomerania en SzczecinTanto el tratamiento con radioisótopos como la cirugía pueden provocar una insuficiencia de hormonas tiroideas en el cuerpo (se desarrolla hipotiroidismo) y requerirán tabletas diarias. En muchos casos, se considera que este es el efecto deseado de la terapia. Tomar píldoras de hormona tiroidea no causa ningún efecto secundario si la dosis es correcta. Vale la pena señalar que actualmente la dosis de dichos medicamentos se controla con mucho cuidado.
ImportanteUna mujer no debe quedar embarazada después del tratamiento con yodo radiactivo durante 12 meses.
La anticoncepción debe usarse durante aproximadamente un año después de recibir yodo radiactivo para prevenir el embarazo. Es el tiempo necesario para que se repare el ADN de todas las células reproductoras dañadas por radiación dañina.
Tratamiento con yodo radiactivo: ¿qué hacer después de recibir yodo radiactivo?
1. No coma ningún alimento hasta dos horas después de la administración del medicamento, pero después de ese tiempo puede comer como de costumbre, no hay indicación de restricciones dietéticas. Esta es una ventaja indudable de la terapia con el uso de radiofármacos: el paciente no tiene que lidiar con restricciones adicionales.
Una persona tratada con yodo radiactivo está de baja por enfermedad. La radiación de la dosis tomada no pone en peligro al paciente ni representa una amenaza para las personas del entorno cercano al paciente, siempre que se sigan las recomendaciones médicas.
2. Durante varios días (3-4) debe:
- minimizar permanecer en la misma habitación con otros miembros del hogar
- Beba muchos líquidos para ayudar a eliminar el yodo radiactivo de su cuerpo si no es atrapado por la glándula tiroides.
- Chupe caramelos o chicle para reducir la acumulación de yodo en las glándulas salivales.
- tirar el inodoro dos veces
- lavar a fondo la bañera o la piscina para niños después del baño
- lavarse las manos con frecuencia
- abstenerse de tener relaciones sexuales
- dormir en una cama separada
- La ropa interior y la ropa de cama deben lavarse por separado y enjuagarse bien.
Evite el contacto cercano con niños y mujeres embarazadas durante un mínimo de 2 semanas.
Después de la administración de yodo radiactivo, el paciente emite radiación (su intensidad depende principalmente de la dosis que recibió) hasta que el yodo radiactivo no se excreta del cuerpo, lo que dura unas 2 semanas. ¿Representa una amenaza para el medio ambiente? Pasar a alguien en el pasillo, pararse a su lado en el autobús o incluso darle la mano no es una amenaza. Sin embargo, estar cerca de una persona después de un tratamiento con yodo radiactivo durante más de 24 horas puede ser peligroso. Por esta razón, una persona que se haya sometido a este tipo de terapia debe limitar al mínimo el contacto con los miembros del hogar. Las precauciones se aplican especialmente a niños y mujeres embarazadas, ya que para ellos el yodo radiactivo es particularmente peligroso. Durante un mínimo de dos semanas después de la administración de yodo radiactivo, evite el contacto cercano y prolongado con mujeres embarazadas y niños pequeños (abrazos, dormir en una cama, etc.).
Bibliografía:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Diagnóstico de enfermedades de la tiroides, Medicina nuclear Imagen molecular, Ed. Birkenfeld B., Editorial Listewnik M. de la Universidad Médica de Pomerania en Szczecin, 2011
- Graban W., Kobylecka M., El uso de isótopos radiactivos, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Varsovia 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Enfermedades de las glándulas tiroides y paratiroides. Diagnóstico y tratamiento. MediPage sp.z o.o., Varsovia 2014
- Jastrzębska H., Hipertiroidismo, Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la tiroides, Ed. Gietka-Czernel M., Centro de información científica "Polfa", Varsovia 2002, 71-91, 101-105
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