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Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son una de las clases más importantes de medicamentos que se utilizan para reducir la presión arterial y la insuficiencia cardíaca. Estas sustancias tienen muchas ventajas. Muestran efectos nefroprotectores, antiateroscleróticos y antitrombóticos. Por esta razón, a menudo se recomiendan en pacientes que padecen hipertensión y que también tienen nefropatía diabética. Sin embargo, el uso de estos fármacos se asocia con numerosos efectos secundarios. ¿Qué vale la pena saber sobre los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina?
Tabla de contenido
- Mecanismo de acción de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
- Cómo tomar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: ¿a qué se debe prestar atención?
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: efectos secundarios
- Interacciones de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina con otros fármacos
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina - contraindicaciones
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina también se abrevian a menudo como ECA, derivado del nombre inglés inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Estos fármacos se introdujeron inicialmente en la terapia como sustancias utilizadas en la hipertensión. Pueden administrarse solos o en combinación con otros fármacos antihipertensivos en esta enfermedad.
Estos fármacos también tienen la capacidad de reducir la miocardiopatía hipertrófica e inhibir la remodelación patológica del músculo cardíaco después de un infarto.
Estudios posteriores han demostrado que estos fármacos tienen varias propiedades terapéuticas útiles en el tratamiento de otras enfermedades cardiovasculares y nefrológicas. Los ACE se utilizan en el tratamiento de:
- infarto agudo del miocardio
- insuficiencia cardiaca
- Complicaciones diabéticas relacionadas con el trabajo de los riñones - nefropatía diabética
- enfermedad arterial coronaria estable
- insuficiencia renal
- síndrome metabólico
- isquemia crónica de miembros inferiores
- en prevención primaria y secundaria de ictus
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina a menudo son los primeros medicamentos recetados por un médico cuando se detecta hipertensión. Están especialmente indicados en pacientes con diabetes mellitus.
A medida que avanza la enfermedad, a menudo es necesario introducir más fármacos en la terapia para lograr la mejora deseada. Existen preparaciones combinadas, que son combinaciones de dos sustancias, cuyo uso conduce a una reducción en la cantidad de tabletas que se toman. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina están presentes en el mercado en forma combinada con tiazidas.
Perteneciente a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, el captopril es un fármaco que se utiliza a menudo como alivio en caso de aumentos repentinos de presión. Esto se debe a la buena absorción del fármaco, lo que da como resultado un rápido efecto hipotensor. Su efectividad se siente tan solo 15 minutos después de tomarlo.
La necesidad de un uso frecuente de captopril de emergencia indica la ineficacia del método de tratamiento y se debe informar al médico tratante.
Sustancias clasificadas como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y preparaciones que las contienen
- captopril
- cilazapril
- enalapril
- imidapril
- lisinopril
- perindopril
- quinapril
- ramipril
- trandolapril
- zofenopril
También hay muchas preparaciones combinadas que contienen una sustancia del grupo de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y un segundo componente con un mecanismo de acción diferente. Podría ser una sustancia perteneciente, por ejemplo, a bloqueadores de los canales de calcio o diuréticos. Ejemplos de tales preparaciones:
- amlodipino + ramipril
- hidroclorotiazida + zofenopril
Mecanismo de acción de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
La ECA actúa bloqueando la enzima responsable de convertir la angiotensina I en angiotensina II, que es responsable de la constricción de los vasos sanguíneos. Como resultado, se produce su relajación y, por lo tanto, la presión arterial desciende.
La angiotensina II afecta el sistema nervioso al aumentar la producción de vasopresina, que es una hormona que expande el agua. También afecta los músculos lisos de las venas y arterias, lo que hace que los vasos se contraigan.
La angiotensina II también es responsable de aumentar la secreción de aldosterona, que es una hormona que regula el equilibrio de agua y minerales del cuerpo.
La ECA inhibe la síntesis de angiotensina II, disminuyendo su concentración en el organismo. Como consecuencia, reducen el volumen sanguíneo al tiempo que aumentan el volumen de los vasos sanguíneos. Esta acción convierte a los inhibidores de la angiotensina en los fármacos principales para el tratamiento de la hipertensión arterial.
La reducción de la producción de angiotensina II con ACE también inhibe la liberación de aldosterona de la corteza suprarrenal. Como resultado, estos medicamentos afectan el funcionamiento de los riñones.
Aumentan la excreción de iones de sodio con agua en la orina, mientras retienen potasio en el cuerpo. Esto reduce el volumen de sangre, lo que reduce la presión arterial.
Cómo tomar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Cuando comience el tratamiento, su médico generalmente le recetará una dosis muy baja del medicamento. Se aumenta gradualmente con la duración del tratamiento hasta lograr una cantidad eficaz y bien tolerada del ingrediente activo.
Los medicamentos del grupo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina generalmente se toman una vez al día, a una hora independientemente de una comida.
Los efectos de las drogas a veces pueden ser imperceptibles para el paciente a diario. La recomendación para su uso también puede ser incomprensible debido a las muchas condiciones diferentes, además de la hipertensión, por las que se atribuyen.
Sin embargo, su uso regular según las indicaciones de un médico es importante para el éxito a largo plazo de la terapia.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: ¿a qué se debe prestar atención?
Cuando use medicamentos de este grupo, es extremadamente importante medir su presión arterial con regularidad. Estos resultados deben registrarse y consultarse con un médico durante las visitas de control. También debe prestar atención al empeoramiento de los síntomas de la enfermedad. Estos tipos de problemas también deben informarse a un especialista.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son fármacos ahorradores de potasio. Su uso puede conducir a una condición llamada hiperpotasemia, en la que la concentración de este elemento en la sangre es demasiado alta.
Por esta razón, vale la pena controlar los niveles de electrolitos y la función renal durante la terapia con ECA.
Mientras toma inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, asegúrese de mejorar su estilo de vida. Se recomienda seguir una dieta adecuada, dejar de fumar y limitar el alcohol.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: efectos secundarios
Las investigaciones muestran que entre el 8 y el 19% de los pacientes interrumpen el tratamiento con preparaciones de ACE debido a efectos secundarios molestos.
Mientras toma inhibidores de la ECA, puede ocurrir lo siguiente:
- tos
- alteración del gusto
- problemas de riñon
- angioedema
- hiperpotasemia
- citopenia
- hipotensión ortostática
- mareo
Interacciones de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina con otros fármacos
Quinapril reduce la absorción de antibióticos de tetraciclina.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina administrados junto con medicamentos que contienen potasio pueden producir hiperpotasemia. Los síntomas de esta condición son:
- dolor y hormigueo en los músculos
- trastornos del equilibrio y trastornos de la coordinación motora
- Aritmia cardíaca
El uso de ACE con otros medicamentos que aumentan los niveles de potasio puede provocar un exceso de este elemento en el cuerpo. Estas preparaciones a menudo se denominan "retención de potasio". Este grupo incluye, entre otros, espironolactona, amilorida y triamtereno.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en combinación con carbonato de litio pueden producir niveles excesivos de litio en la sangre.
Los AINE pueden reducir el efecto hipotensor de los inhibidores de la angiotensina.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina - contraindicaciones
Los medicamentos ACE no deben usarse en el caso de:
- estenosis bilateral de las arterias renales
- estenosis de la arteria renal a un solo riñón en funcionamiento
- edema angioneurótico
- alergia a la sustancia
- hiperpotasemia severa
- el embarazo
- enfermedad renal en etapa terminal
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Literatura:
- Bangalore, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (19 de enero de 2017). "Inhibidores del sistema renina angiotensina para pacientes con enfermedad arterial coronaria estable sin insuficiencia cardíaca: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos aleatorizados", acceso en línea
- https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
- mgr farm. Justyna Żarczyńska, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
- Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "Efectos secundarios de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina", Enfermedades del corazón y los vasos 2006
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