La fracción de eyección (FE - fracción de eyección del ventrículo izquierdo) (FE), o más bien la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, es el parámetro básico evaluado en la ecocardiografía. Es el porcentaje de cambio en el volumen del ventrículo izquierdo a lo largo del tiempo. Descubra qué es exactamente una fracción de eyección y cuál es su significado práctico.
Tabla de contenido
- El concepto de fracción de eyección.
- ¿Cómo estudio la fracción de eyección?
- ¿En quién se evalúa la fracción de eyección?
- Fracción de eyección - valores normales
- La importancia práctica de la fracción de eyección
- Ciclo del corazón
La fracción de eyección (FE - fracción de eyección del ventrículo izquierdo) (FE) es un parámetro básico evaluado en cardiología, informa sobre la eficiencia del corazón y determina el porcentaje de sangre que se expulsa del ventrículo izquierdo durante cada contracción. Los valores normales están por encima del 50% y, en la mayoría de los casos, el 60% se considera la norma.
Lo más importante clínicamente es una disminución de la fracción de eyección por debajo del 50% - permite diagnosticar la insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección reducida y por debajo del 35% - en este caso, puede ser necesaria la implantación de un desfibrilador automático. Por lo tanto, la evaluación de la fracción de eyección es crucial en la mayoría de las enfermedades cardiológicas, tanto para fines de diagnóstico como para el control del progreso de la enfermedad y la planificación del tratamiento.
El concepto de fracción de eyección.
La fracción de eyección es la relación entre el volumen sistólico y el volumen telediastólico. ¿Qué significa eso exactamente?
La fracción de eyección se estima con mayor frecuencia restando el volumen telesistólico, el volumen ventricular izquierdo más pequeño, del volumen telediastólico, su volumen más grande.
El resultado de esta acción es el volumen de sangre que se bombea desde el ventrículo hacia la aorta. Luego, este volumen se divide por el volumen telediastólico (el volumen más grande del ventrículo). La fracción obtenida se multiplica por 100%, por lo que la fracción de eyección se determina como porcentaje.
En la gran mayoría de los casos, la fracción de eyección se determina para el ventrículo izquierdo. Teóricamente es posible calcularlo para el ventrículo derecho, pero no tiene importancia práctica.
¿Cómo estudio la fracción de eyección?
La prueba básica que permite evaluar la fracción de eyección es una ecocardiografía transtorácica, es decir, la ecografía cardíaca (USG). El examen es indoloro e inofensivo. Existen muchos métodos para estimar este parámetro en el eco del corazón, incluido el método de Simpson o Teicholz. Algunas máquinas de ecocardiografía también tienen una función de imagen tridimensional, por lo que también se puede calcular la fracción de eyección.
Otro examen útil en la evaluación de este parámetro es la resonancia magnética cardíaca, sin embargo, en la evaluación de la fracción de eyección, se realiza muy raramente debido a la precisión de la ecocardiografía.
La ventriculografía es un examen invasivo con uso de medio de contraste, que consiste en administrar un medio de contraste al ventrículo izquierdo y evaluar su eyección por el corazón. Debido a la disponibilidad de métodos no invasivos, actualmente la ventriculografía prácticamente no se realiza.
¿En quién se evalúa la fracción de eyección?
La evaluación de la fracción de eyección permite el diagnóstico de, por ejemplo, insuficiencia cardíaca, así como la evaluación de cambios en el corazón causados, por ejemplo, por un infarto previo. Existen muchas indicaciones para la evaluación de la función cardíaca, que incluyen:
- sospecha y evaluación de la progresión de la insuficiencia cardíaca
- infarto de miocardio
- miocarditis
- defectos valvulares
- muchos años de hipertensión arterial
El médico - cardiólogo decide las indicaciones para este examen.
Es obvio que la fracción de eyección puede cambiar a lo largo de la vida dependiendo, entre otras cosas, de las enfermedades cardiovasculares o del tratamiento utilizado.
Fracción de eyección - valores normales
No es posible que la fracción de eyección sea del 100% porque no es posible que los corazones bombeen toda la sangre de los ventrículos.
Los valores correctos de la fracción de eyección no están definidos con precisión, la mayoría de las veces el resultado es 60% correcto.
Lo más importante desde un punto de vista práctico es la disminución de la fracción de eyección:
- los valores de 45-55% se conocen como una reducción leve
- 30-45% - reducción moderada
- y por debajo del 30% - reducción severa
Debido a las posibilidades de las imágenes cardíacas y la variedad de equipos de ecocardiografía disponibles, el valor de la fracción de eyección puede diferir entre exámenes en varios porcentajes.
Vale la pena saber que el resultado de la medición de la fracción de eyección depende, entre otras cosas, de la frecuencia cardíaca, la presencia de arritmias (por ejemplo, fibrilación auricular) o la hidratación.
La importancia práctica de la fracción de eyección
Como se mencionó anteriormente, la fracción de eyección evalúa la eficiencia del trabajo realizado por el corazón, es decir, el porcentaje de su eficiencia. Este indicador muestra cuánta sangre se bombea con cada contracción del corazón. La importancia práctica de la fracción de eyección es enorme.
Es uno de los parámetros básicos evaluados en cardiología que dice mucho sobre el estado del corazón y su efectividad.
Una disminución en la fracción de eyección indica una función cardíaca demasiado débil e ineficaz; en tales casos, la insuficiencia cardíaca se diagnostica con una fracción de eyección reducida. El mismo término "insuficiencia cardíaca" describe la condición del sistema circulatorio y con mayor frecuencia es causado por otra enfermedad del sistema circulatorio:
- enfermedad isquémica del corazón
- muchos años de hipertensión
- defectos valvulares
- u otras numerosas enfermedades
Por lo tanto, una disminución recién diagnosticada en la fracción de eyección es a menudo una indicación de diagnósticos cardiológicos más detallados para buscar la causa de esta condición.
El efecto de la fracción de eyección reducida es una reducción en la cantidad de oxígeno y nutrientes suministrados a todos los tejidos del cuerpo. Provoca en estados de larga duración:
- fatiga
- falta de aliento
y recolección ineficaz de sangre del sistema venoso:
- edema, incluido edema pulmonar
Si la insuficiencia cardíaca ocurre repentinamente, puede causar:
- caída de la presión arterial
- palidez
- shock y potencialmente mortal, generalmente debido a un ataque cardíaco
Una leve disminución de la fracción de eyección puede ser asintomática.
La evaluación regular de la fracción de eyección en personas con enfermedades cardiológicas es muy importante: permite diagnosticar la insuficiencia cardíaca emergente y planificar el tratamiento.
En el caso de una caída muy grande, por debajo del 35%, puede ser necesario implantar un desfibrilador automático, es decir, un dispositivo especial que detiene las arritmias peligrosas. Se ha demostrado que una fracción de eyección tan baja puede estar asociada con la aparición de arritmias potencialmente mortales.
Vale la pena saberloCiclo del corazón
Durante la relajación del músculo cardíaco, el volumen de los ventrículos y las aurículas aumenta, las válvulas auriculoventriculares se abren (con el tronco aórtico y pulmonar cerrados) y la sangre fluye pasivamente hacia todas las cámaras bajo la influencia de la diferencia de presión.
Las aurículas se contraen y, como resultado, la presión aumenta en ellas, lo que lleva al llenado de sangre de los ventrículos. El volumen de los ventrículos en este punto es el más grande, lo llamamos volumen telediastólico y es de aproximadamente 120 ml.
Entonces el corazón se contrae. Comienza con la llamada contracción isovolumétrica, lo que significa que la presión en los ventrículos del corazón aumenta, pero el volumen de sangre allí es constante. Esto se debe al cierre de las válvulas pulmonar y aórtica.
Durante la contracción isovolumétrica, la presión en los ventrículos supera a la de las aurículas y las válvulas auriculoventriculares: las válvulas tricúspide y mitral están cerradas. El músculo de las cavidades cardíacas continúa contrayéndose, lo que lleva a una acumulación de presión dentro de ellas, cuando su valor excede la presión en el tronco pulmonar y la aorta, sus válvulas se abren y se expulsa sangre; esta es la llamada contracción isométrica (la presión en el ventrículo izquierdo es constante, pero disminuye). su volumen). El volumen de sangre que se expulsa es de aproximadamente 60 ml.
Una vez que se completa la contracción, la presión en los ventrículos comienza a caer, como resultado de lo cual las válvulas aórtica y pulmonar se cierran para detener el flujo de sangre. Durante la sístole, la sangre no se vacía por completo de los ventrículos del corazón; queda un pequeño volumen telesistólico, es decir, la cantidad de sangre que hay justo antes del cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, generalmente alrededor de 50 ml.
Luego, los ventrículos se relajan: la presión cae, las válvulas auriculoventriculares se abren y los ventrículos se llenan de sangre nuevamente.
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