INR es el índice estándar internacional que monitorea la efectividad de los anticoagulantes. El índice INR expresa el tiempo de protrombina, que es uno de los parámetros más importantes en el estudio del sistema de coagulación. La prueba de INR se realiza de forma independiente en casa utilizando un aparato especial, o como parte de un coagulograma (PT, índice de PT, INR, APTT). Exceder las normas, resultado demasiado alto o demasiado bajo, requiere la modificación del tratamiento. ¿Qué es la prueba de INR?
Tabla de contenido:
- Prueba INR: ¿qué parámetros?
- Prueba INR - indicaciones
- Estudio INR - ¿que es?
- Prueba INR: la norma
- Prueba INR - tasa alta
- Prueba INR - tasa baja
- Prueba INR - evaluación de resultados
El análisis de sangre INR se realiza con una muestra de sangre venosa. No es necesario realizar la coagulación de la sangre con el estómago vacío. Informe al laboratorio y al médico que interpreta el resultado de la prueba INR sobre sus medicamentos. El resultado se obtiene al día siguiente de la prueba.
Es posible determinar de forma independiente el indicador INR en casa, pero debe tener un aparato especial a su disposición. Dicho equipo permite el autocontrol de INR en pacientes tratados con anticoagulantes. La medición es muy simple y es similar al autocontrol de la glucosa en sangre con un medidor de glucosa en sangre. Basta con pinchar la yema del dedo y recoger una gota de sangre capilar en la tira de medición.
Prueba INR: ¿qué parámetros?
El sistema de coagulación de la sangre es un sistema complejo de factores de coagulación, plaquetas y paredes de los vasos sanguíneos. La tarea del sistema de coagulación es mantener el equilibrio de la formación de coágulos sanguíneos, que tiene lugar a lo largo de las vías extrínseca e intrínseca. Para comprobar cómo está funcionando el sistema de coagulación de la sangre, se realiza un análisis de sangre llamado coagulograma.
Al realizar la prueba, se marcan los siguientes parámetros:
- APTT o tiempo de caolín-cefalina (tiempo de tromboplastina parcial después de la activación)
- PT o tiempo de protrombina
- tiempo de trombina
- nivel de fibrinógeno
- recuento de plaquetas
- concentración de dímeros D
- el nivel de factores de coagulación sanguínea individuales
Prueba INR - indicaciones
El factor INR se determina principalmente en pacientes que toman anticoagulantes, antagonistas de la vitamina K.
La prueba también se realiza en pacientes que toman warfarina y acenocumarol. Estos medicamentos inhiben la actividad de la vitamina K y, al usarlos, es necesario controlar la función del sistema de coagulación. Luego, la prueba de INR se realiza cada 2 a 4 semanas.
El índice INR también se mide de forma rutinaria en pacientes antes de la cirugía, así como después de la cirugía cardíaca o en el caso de la colocación de un stent.
También se recomienda la monitorización del sistema de coagulación mediante la determinación de PT / INR en pacientes con riesgo de desarrollar tromboembolismo venoso, así como con insuficiencia hepática.
Otra indicación para las pruebas de coagulación sanguínea es la aparición de un trastorno hemorrágico, que puede manifestarse por hematomas frecuentes, sangrado menstrual prolongado, hemorragias nasales o aumento del sangrado después de la extracción del diente.
Estudio INR - ¿que es?
El tiempo de protombinb ayuda a evaluar la vía extrínseca de la coagulación sanguínea; se utiliza principalmente para controlar la terapia de anticoagulación con antagonistas de la vitamina K.
Estos tipos de pruebas se realizan en serie, pero los resultados obtenidos en un paciente en diferentes laboratorios pueden variar significativamente. Estas discrepancias son el resultado de la configuración individual del estándar de TP en cada laboratorio.
Con el fin de estandarizar los resultados de las pruebas de tiempo de protrombina, se introdujo el índice internacional normalizado (INR).
Prueba INR: la norma
El rango de los valores de referencia de INR depende del estado clínico del paciente. En condiciones normales, se supone que en la prueba de INR, la norma es 0,8-1,2. Sin embargo, los rangos terapéuticos de INR en situaciones clínicas particulares son los siguientes:
- prevención de la trombosis venosa profunda después de la cirugía - rango de INR 2-2,5
- tratamiento de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar o isquemia cerebral transitoria - rango de INR 2-3
- infarto de miocardio, embolia pulmonar, trasplante arterial, implante de válvula cardiaca artificial - rango INR 3-4,5
- tomando anticoagulantes - INR en el rango de 2-3
Los estándares de INR se aplican tanto a adultos como a niños. El estándar INR para mujeres embarazadas es similar.
Prueba INR - tasa alta
Un INR elevado indica una coagulación sanguínea prolongada. Un índice de protrombina alto puede deberse a:
- deficiencia de vitamina K
- uso de anticoagulantes
- enfermedad del higado
- uso de medicamentos que prolongan la coagulación de la sangre (estatinas, medicamentos para la acidez, antiinflamatorios no esteroideos o algunos antibióticos)
- deficiencia de fibrinógeno o factores de coagulación (II, V, VII o X)
- Síndrome de coagulación intravascular diseminado DIC
Pero es importante saber que el INR extendido puede estar relacionado con una dieta rica en naranjas, zanahorias, manzanas, espárragos, salvado de trigo y leche.
Un INR superior a 5 debe inducir al médico a modificar las dosis de anticoagulantes.
Mantener un INR alto puede provocar sangrado posoperatorio prolongado, sangrado menstrual, sangrado vaginal, etc.
Prueba INR - tasa baja
Un índice INR reducido indica una coagulación sanguínea más rápida, por ejemplo, durante la toma:
- estrógeno
- anticonvulsivos
- penicilinas
- suplementos dietéticos que contienen vitamina K.
Un INR por debajo de la norma puede acompañar al período perinatal, así como a la flebitis o la trombofilia.
Otra razón es beber hierba de San Juan, consumir suplementos dietéticos que contienen coenzima Q y ginseng.
Un INR demasiado bajo puede estar relacionado con la dieta, es decir, el consumo de alimentos ricos en vitamina K, es decir, hígado, verduras crucíferas y espinacas.
Cuando el INR sea bajo, consulte a su médico.
Prueba INR - evaluación de resultados
Para las personas que toman anticoagulantes orales, el análisis de sangre INR se usa con regularidad. El resultado de INR proporciona información sobre cómo modificar las dosis de sus anticoagulantes:
- INR <2 indica que la dosis es demasiado baja
- INR en el rango de 2-3 indica el llamado el rango terapéutico, es decir, la prolongación óptima del tiempo de coagulación minimizando el riesgo de hemorragia
- INR> 4-5 indica tomar dosis demasiado altas de medicamentos y un alto riesgo de hemorragia que puede poner en peligro la vida o incluso ponerla en peligro
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