La epidural es la forma más eficaz de aliviar el dolor durante el parto, pero existen otras indicaciones para la epidural. ¿Cuándo más se usa una epidural? ¿Cuáles son las contraindicaciones y los efectos secundarios de la epidural? ¿Cuál es la diferencia entre una epidural y una espinal?
Una epidural es un tipo de anestésico local. Consiste en insertar un catéter fino de polietileno de aproximadamente 1 mm de diámetro en el espacio epidural ubicado en el centro de la columna vertebral y luego administrar medicamentos anestésicos a través de él para aliviar el dolor. La duración de la acción se puede extender libremente, incluso hasta varios días en el tratamiento del dolor postoperatorio.
Después de la anestesia, el paciente está despierto, pero esta anestesia puede combinarse con anestesia general en algunos casos o con sedación.
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Anestesia epidural - indicaciones
- manejo del dolor posoperatorio
- procedimientos muy extensos en la cavidad abdominal (en combinación con anestesia general)
- procedimientos vasculares, por ejemplo, cirugía de aneurisma aórtico
La epidural comienza a actuar después de unos 20 minutos.
- cirugía en las extremidades inferiores, por ejemplo, reemplazo de cadera, cirugía de rodilla
- parto (también cesárea)
Anestesia epidural - contraindicaciones
Anestesia epidural - efectos secundarios
- dolor de espalda en el lugar de la inyección, que dura 2-3 días
- caída de la presión arterial
- alteraciones del ritmo cardíaco, incluida bradicardia
- náuseas vómitos
- retención urinaria, dificultad para orinar
- durante la anestesia, es muy raro que se forme un pequeño orificio en la vaina de la médula espinal, lo que provoca la fuga de líquido alrededor de la médula espinal. A veces causa bastante dolor de cabeza. que suele desaparecer rápidamente y se trata con los analgésicos habituales
La anestesia epidural realizada y administrada correctamente es segura. Por supuesto, existe cierto riesgo, pero la disponibilidad inmediata de un médico anestesiólogo reduce al mínimo cualquier posible riesgo.
- complicaciones neurológicas (raras) como meningitis, hematoma epidural o del canal espinal, meningitis agrupada, síndrome de la arteria espinal anterior, síndrome de la cola de caballo, parestesia persistente en las extremidades inferiores
¿Es cierto que tiene dolores de cabeza intensos (dolor de cabeza posdural) después de una epidural?
No. Los dolores de cabeza pueden ocurrir después de una punción involuntaria por parte de un médico, un anestesiólogo, de la duramadre, lo que en la práctica ocurre raramente. Los dolores no tienen consecuencias y generalmente se tratan con éxito.
¿Puede una epidural dañar mi columna?
Las personas que padecen deformidad espinal o padecen enfermedades relacionadas con ella en el pasado, deben informar al anestesiólogo sobre este hecho, quien decidirá si es un obstáculo para la anestesia. No hay evidencia de que la anestesia en sí misma cause dolor de espalda y, a menudo, se usa para tratar tales afecciones.
Anestesia epidural y espinal
La anestesia espinal se aplica solo en la columna lumbar. Además, se puede aplicar una epidural en las áreas torácica y cervical (muy raramente).
El inicio de la anestesia espinal es muy rápido y la epidural es lenta; comienza a funcionar después de unos 20 minutos.
La anestesia epidural no solo se usa durante la cirugía, sino que también se continúa en el postoperatorio para combatir el dolor posoperatorio.
La anestesia espinal dura aproximadamente 3 horas. La duración del efecto epidural se puede extender según se desee, incluso hasta varios días en el tratamiento del dolor postoperatorio.
La anestesia espinal proporciona un período relativamente largo de indoloro después del procedimiento. En promedio, el paciente no duele durante 1-3 horas después del final del procedimiento. A partir de entonces, se deben administrar analgésicos intravenosos. Al administrar medicación a través de un catéter epidural es posible controlar completamente el dolor postoperatorio.
Bajo anestesia espinal, no es posible continuar el tratamiento analgésico. Bajo anestesia epidural, se inserta un catéter antes del procedimiento para administrar analgésicos.
Los dolores de cabeza ocurren con la anestesia espinal. En esta anestesia, el anestesista golpea deliberadamente la duramadre para administrar un anestésico local en el espacio subaracnoideo, que se encuentra detrás de la duramadre. Luego, el anestesiólogo implementa los procedimientos adecuados para eliminarlos. Con una epidural realizada correctamente, no sufre dolores de cabeza. Solo pueden molestar cuando la duramadre se perfora accidentalmente.
Importante
Una epidural es un parto sin miedo
Una fuente frecuente de ansiedad para las mujeres embarazadas, e incluso para aquellas que solo están planeando un embarazo, es el dolor del parto. La medicina moderna ofrece a la mujer embarazada un arma eficaz en la lucha contra este dolor. La aparición de la anestesia epidural en obstetricia fue un gran avance: elimina el dolor, pero no altera la sensación de las contracciones uterinas, lo que permite la participación activa en el trabajo de parto. Anteriormente, el dolor se aliviaba con analgesia intravenosa y por inhalación. Sin embargo, a diferencia de zzo, los fármacos administrados por vía intravenosa atraviesan la placenta, con riesgo de complicaciones respiratorias y circulatorias en el bebé. También se produjeron efectos secundarios en la mujer en trabajo de parto: vómitos, náuseas y somnolencia. El acceso a la anestesia le da al parto una sensación de comodidad y seguridad. El miedo desaparece, paralizando a la mujer durante el trabajo de parto y, por lo tanto, afecta negativamente el curso del trabajo de parto. Sin embargo, no debe esperar ponerse un zzo por adelantado. La mayoría de las mujeres, con el apoyo del personal adecuado, se las arregla bien sin él. Sin embargo, es importante saber que es posible desensibilizarse rápidamente si es necesario.
Anestesia epidural en el parto
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