La infección del puerperio (fiebre puerperal) con fiebre alta es una de las patologías observadas en el período posparto, cuya etiología está estrechamente correlacionada con la presencia de microbios patógenos que colonizan las heridas posparto. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la fiebre materna? ¿Cómo se trata una infección puerperal?
La infección después del puerperio (fiebre puerperal) puede limitarse solo al sitio primario, pero sucede que las bacterias se propagan a través de los vasos sanguíneos o linfáticos de todo el cuerpo, contribuyendo a la infección sistémica. Se debe enfatizar que la puerta de la infección es casi todo el canal de parto a través del cual pasa el bebé durante el parto. El daño primario puede afectar al útero, el cuello uterino, la vagina o la vulva, y la herida de la incisión en sí misma puede crear condiciones excelentes para el desarrollo de patógenos.
La infección posparto es inicialmente una infección local, generalmente limitada a la herida posparto. La inflamación puede extenderse a las estructuras adyacentes del sistema reproductivo. Una complicación común es la inflamación de los apéndices, que resulta de la transmisión de bacterias a las trompas de Falopio a través de las membranas mucosas. En condiciones graves, además de la inflamación habitual que afecta a la trompa de Falopio, puede aparecer un empiema de la trompa de Falopio, e incluso una peritonitis limitada a la pelvis. El cuadro clínico del paciente es más inquietante cuando se trata de peritonitis difusa, que constituye una amenaza para la vida y la salud del paciente.
La papilitis puerperal es otra complicación de la infección puerperal. En este caso, la infección se propaga a través de los vasos linfáticos. Las dolencias más patognomónicas reportadas por los pacientes son: dolor muy severo que se irradia a la extremidad inferior, por supuesto como en el caso de una simple infección puerperal con fiebre acompañante. Además, en el examen físico se observa un infiltrado inflamatorio doloroso, cuyo agrandamiento se asocia con molestias durante la micción o la defecación. Hay una presión excesiva sobre la vejiga o el recto.
Las causas de la infección puerperal.
La infección posparto se denomina muy a menudo fiebre puerperal, que se debe al hecho de que la infección se acompaña de fiebre alta, incluso por encima de los 39 grados C.Los microorganismos patógenos más comunes son las bacterias aeróbicas, por ejemplo, Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus o el popular Staphylococcus aureus. En raras ocasiones, se trata de bacterias anaeróbicas: Bacteroides o Clostridium. Sin embargo, para la mayoría de las infecciones, no se puede aislar la única cepa responsable de la infección. Por regla general, se trata de varias especies de bacterias. Además de las bacterias que se escapan de la herida después del parto, algunas cepas pueden provenir de las manos del personal.
Los síntomas de la fiebre materna
El curso clínico está estrechamente relacionado con el factor infeccioso. Depende de su virulencia. Sin duda, el estado general del paciente es de gran importancia, es decir, el estado del sistema inmunológico. Los mecanismos inmunitarios que funcionan correctamente pueden combatir la mayoría de las bacterias. Los factores que aumentan el riesgo de infección posparto incluyen: debilitamiento del sistema inmunológico de la paciente, pérdida significativa de sangre después del parto, procedimientos obstétricos anteriores.
Los síntomas más patognomónicos incluyen:
- fiebre baja, y luego fiebre alta, incluso por encima de 39 grados C, que son las más características de la infección puerperal, no sin razón el término fiebre puerperal se usa indistintamente
- secreción de la cavidad uterina, que cambia la consistencia durante la infección, puede volverse maloliente y cambiar su consistencia
- alteración de la contracción uterina después del parto, que aumenta significativamente el riesgo de hemorragia, y esto puede provocar un shock hipovolémico, es decir, como resultado de un llenado inadecuado del lecho vascular
- dolor severo durante la palpación. La pared abdominal es muy sensible, el dolor es punzante, inicialmente unilateral, a medida que se desarrolla la infección, aparecen nuevas dolencias, es decir, náuseas, vómitos, malestar general, expresión facial angustiada, pulso rápido y débil, lengua seca y agrietada, rápida y superficial. respiración, que es una expresión de un shock que comienza; en algunos casos, se produce irritación intestinal local
- retención de excrementos puerperales, aunque es un síntoma que acompaña a una forma leve de infección puerperal
Tratamiento de la infección puerperal
La infección posparto siempre requiere la hospitalización de la paciente y el tratamiento ambulatorio es un error. Debido a la propagación de la infección, es extremadamente importante tomar medidas de diagnóstico y terapéuticas con relativa rapidez para evitar complicaciones de salud y potencialmente mortales. La forma básica de tratamiento es la antibioterapia, preferiblemente en consonancia con el antibiograma. Los fármacos de amplio espectro de actividad son los más elegidos, lo que permite la eliminación de la mayoría de cepas de bacterias. Además de la terapia con antibióticos, se puede usar un tratamiento sintomático, se permiten varios tipos de compresas y medicamentos diastólicos. En algunas situaciones, es necesaria una intervención quirúrgica. Es importante que el tratamiento se inicie lo antes posible eligiendo un antibiótico de amplio espectro. Después de recibir el resultado del antibiograma, se debe intensificar el tratamiento.
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