COLITIS ULCEROSA (CU): CAUSAS, SíNTOMAS, TRATAMIENTO

Colitis ulcerosa (CU): causas

Las causas de la colitis ulcerosa, una enfermedad autoinmune, aún se desconocen. Sabemos, sin embargo, que el desarrollo de la enfermedad se ve favorecido por la predisposición genética (suele ser hereditaria), la dieta, las infecciones intestinales y una composición incorrecta de su flora bacteriana. Sin embargo, se concede la mayor importancia a los trastornos del sistema inmunológico.Por razones desconocidas, reacciona a factores que son indiferentes a un organismo sano (por ejemplo, bacterias no patógenas, alimentos). Esta respuesta inmune excesiva desencadena un proceso inflamatorio incontrolado que conduce al daño de la mucosa del intestino grueso, la formación de erosiones sangrantes, úlceras, pavimentando la mucosa, endureciendo las paredes con pliegues aplanados, pseudopólipos (a diferencia de los pólipos glandulares, no son precancerosos).

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Colitis ulcerosa (CU): un curso

La colitis ulcerosa suele ser leve, con largos períodos de remisión. A veces, los síntomas reaparecen solo una, dos veces al año o incluso una vez cada pocos años. A veces, sin embargo, las recaídas son frecuentes y las exacerbaciones son tan graves que es necesaria la hospitalización. El síntoma dominante es la diarrea con una mezcla de sangre y moco, una sensación de urgencia. Son particularmente problemáticos porque los pacientes pueden incluso tener más de 20 deposiciones al día. Este síntoma se acompaña de dolor abdominal, pérdida de apetito. Otros síntomas son menos comunes: fiebre baja, fiebre, pérdida de peso. La desnutrición ocurre esporádicamente porque la mayoría de los nutrientes se absorben en el intestino delgado, que no se ve afectado por la enfermedad.

Las consecuencias de la CU son: pérdida de peso, debilidad, anemia por deficiencia de hierro y pérdida de sangre, dolor e hinchazón de las articulaciones, cálculos renales, osteoporosis, a veces cambios en la piel (eritema nudoso, dermatitis ulcerosa). Una complicación grave de la enfermedad es la distensión del colon, acompañada de fiebre, deterioro del conocimiento y disminución de la presión arterial. Amenaza con la perforación intestinal y el cáncer de colon puede ser una consecuencia a largo plazo.

La investigación despejará dudas

Los síntomas clínicos no son específicos, por lo que se realizan análisis de laboratorio en heces (por presencia de sangre oculta, bacterias y parásitos) y sangre (VSG, PCR, presencia de anticuerpos específicos para enteritis autoinmune).
Los exámenes ecográficos y radiográficos también pueden ser útiles, pero la colonoscopia con biopsia es de la mayor importancia diagnóstica. Detecta cambios característicos de la enfermedad: infiltrados inflamatorios, erosiones, ulceraciones, alisado de los pliegues de la mucosa y pseudopólipos no cancerosos.

Colitis ulcerosa (CU): tratamiento

El objetivo del tratamiento de la colitis ulcerosa es lograr la remisión, mantenerla el mayor tiempo posible y prevenir las consecuencias de la enfermedad. En terapia se utilizan preparaciones principalmente de tres grupos. Los primeros son los aminosalicilatos. Se administran no solo en el período de recaída, sino también en remisión, porque prolongan el período de curso asintomático de la CU. El uso crónico de aminosalicilatos en dosis de mantenimiento es un tipo de quimioprevención: protege contra la formación de cáncer, porque después de 20 años de enfermedad, aumenta la posibilidad de procesos neoplásicos en el colon afectado. Sin embargo, estos medicamentos son demasiado débiles para las exacerbaciones graves de la enfermedad. Luego, se utilizan glucocorticosteroides, que inhiben el proceso inflamatorio con más fuerza. Se administran brevemente durante las recaídas de CU porque tienen numerosos efectos secundarios. Por el contrario, los fármacos inmunosupresores se utilizan durante varios años. Suprimen la sobrerreactividad del sistema inmunológico y así previenen las recaídas. La terapia se complementa con vitaminas y minerales (el paciente puede tener sus deficiencias), ácidos omega-3 (antiinflamatorios), así como probióticos y prebióticos que normalizan la flora intestinal.

Para aquellos pacientes que fracasan en la terapia estándar, la terapia biológica es a menudo el último recurso.

¿Es este todo el arsenal de recursos disponibles para la medicina moderna? No. También hay fármacos biológicos. Las investigaciones han demostrado que alivian rápidamente los síntomas y curan la mucosa del intestino grueso. Uno de ellos es reembolsado por el Fondo Nacional de Salud en el marco de la denominada programas de drogas (el tratamiento es proporcionado solo por centros especializados). Está reservado para las formas más graves de UZJG. Es una gran oportunidad para los pacientes que no se benefician con el tratamiento estándar. Puede salvarlos de la colectomía, una operación de mutilación para extirpar parte o todo el intestino grueso. Se asocia a numerosas complicaciones, requiriendo procedimientos quirúrgicos repetidos (abscesos, inflamación del reservorio fecal interno, anastomosis con fugas de este reservorio con el ano y, como consecuencia, peritonitis, emergencia de estomas, problemas de fertilidad).

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