La santé

Varicocèle ou varices dans les testicules


Qu'est-ce qu'une varicocèle?

C'est une dilatation de type variqueux (varices) des veines qui drainent le sang des testicules

La fréquence

C'est une pathologie assez fréquente: elle apparaît chez 8 à 22% des hommes dans la population normale. Parmi les hommes qui consultent pour un problème de stérilité, nous trouvons cette pathologie dans 11 à 39% des cas

Il est beaucoup plus fréquent qu'il apparaisse dans le testicule gauche que dans le testicule droit car la veine spermatique gauche se jette dans la veine rénale gauche au lieu de la veine cave comme le fait la droite et cela favorise le reflux

Pourquoi cela se produit-il?

Il n'y a pas de cause unique. En général, c'est parce que la veine du sperme, qui recueille le sang des veines des testicules, présente une anomalie et fait circuler le sang plus lentement à travers ces veines

Donnez-vous toujours des symptômes?

  • Il est souvent asymptomatique et est découvert avec désinvolture pour une autre raison.
  • Lorsque les symptômes apparaissent les plus fréquents sont:
    • Une augmentation de la taille du scrotum.
    • Lourdeur ou douleur dans le testicule, en particulier lorsque l'homme est debout.
    • Problèmes d'infertilité
  • Lorsque la varicocèle est très grande, le testicule affecté peut être de taille réduite par rapport à l'autre.

Diagnostic

L'examen des testicules doit toujours être fait avec le patient debout, car en augmentant la pression à l'intérieur de l'abdomen, ils peuvent être mieux observés. Le médecin explorera la région de l'aine, y compris le scrotum et les testicules, et peut ressentir une masse torsadée et engourdie le long du cordon spermatique (on dirait un sac de vers). Dans certains cas, une échographie sera effectuée

Varicocèle et stérilité masculine

La varicocèle est l'une des causes les plus fréquentes d'infertilité masculine. C'est une pathologie beaucoup plus fréquente chez les hommes moins fertiles. Elle est associée à une dégradation de la qualité du sperme chez 50% des hommes qui en souffrent

Le traitement

  • C'est chirurgical.
  • L'intervention consiste à ligaturer (c'est-à-dire couper les veines affectées) la varicocèle.
  • Cette intervention chirurgicale peut être effectuée en ambulatoire.
  • La chirurgie est suivie d'une amélioration de la qualité du sperme en pourcentage pouvant atteindre 80%
  • Le taux de grossesse est augmenté entre 30% et 60% selon les différentes études.
  • L'indication de la chirurgie est claire et sans aucun doute lorsque la varicocèle est diagnostiquée chez un jeune homme entre 18 et 28 ans bien qu'il n'y ait pas d'altération de la qualité du sperme.
  • La voie d'accès peut être inguinale ou rétropéritonéale.
  • Les résultats sont bons dans 98% des cas.