Léčba polypů žlučníku

Jedinou konečnou léčbou žlučových polypů je odstranění žlučníku nebo cholecystektomie. Tato operace je doporučena pro pacienty s příznaky nebo pokud existuje podezření, že existuje riziko progrese k malignitě. Řádné sledování pacientů, kteří nejsou podrobeni cholecystektomii, není známo.


Jak zjistit, zda je polyp benigní nebo maligní

Většina žlučových polypů je neškodná. Je však nutné vyloučit malignitu polypu, protože pokročilá rakovina žlučníku má špatnou prognózu. Pokud je však detekována brzy, lze ji extrahovat a léčit. Přestože nám žádná zobrazovací studie neřekne, kdy je polyp neoplastický nebo neoplastický, ultrazvuk (známý také jako ultrazvuk) nám může poskytnout velmi užitečné informace k rozlišení odlišného původu polypů.

Rizikové faktory spojené s polypy

U pacientů, kteří mají žlučové kameny i žlučové kameny, se doporučuje cholecystektomie bez ohledu na velikost polypu a příznaky, protože se ukázalo, že žlučové kameny jsou rizikovým faktorem pro rakovinu žlučníku u pacientů s žlučníkovými polypy. .

Žlučové polypy u pacientů trpících primární sklerotizující cholangitidou jsou obvykle maligní, proto se také doporučuje cholecystektomie.

Podobně se doporučuje cholecystektomie u pacientů s biliárními polypy, kteří měli epizody pankreatitidy nebo biliární koliky, protože mnoho pacientů má po operaci tendenci se zlepšovat.

Na druhé straně by pacienti s nejasnými příznaky dyspepsie a bez biliárních kolických příznaků měli být léčeni opatrně, protože nebylo prokázáno, že by cholecystektomie zlepšovala příznaky.

Ošetření podle velikosti polypu

Pacienti, kteří se nehodí do žádné z těchto kategorií, by měli být léčeni podle velikosti polypů: polypy o velikosti větší než 18 mm jsou často maligní a musí být odstraněny. Nejprve musí být provedeno CT vyšetření, aby byly studie dokončeny.

Polypy měřící mezi 10 mm a 18 mm mají míru malignity 25% až 77%. Pokud jsou maligní, vyskytují se obvykle v raných stádiích, takže lze provést laparoskopickou cholecystektomii.

Polypy měřící mezi 5 mm a 10 mm jsou někdy cholesterolové polypy, adenomy nebo karcinomy. Pokud jsou polypy mnohonásobné, pedunkulované, hyperechoické s ohledem na játra, pravděpodobně se jedná o polypy cholesterolu. Pokud je polyp solitární, přisátý, izoechoický s ohledem na játra, je pravděpodobně neoplastického původu. Nejspolehlivějšími údaji je však stabilita polypu během sledování. Neexistuje shoda ohledně toho, jak často by se tyto polypy měly monitorovat. Některé studie naznačují následnou kontrolu ultrazvukem po třech a šesti měsících a poté ročně. Stabilní polypy lze sledovat každoročně, zatímco ty, které rostou, by měly být resekovány.

Polypy, které mají velikost menší než 5 mm, jsou většinou benigní a nazývají se cholesterol. Pacienti, kteří nemají žádné příznaky, nepotřebují žádnou léčbu. Může však být vhodné sledování ultrazvukem (ultrazvuk) každých 6 a 12 měsíců. Pokud polyp zůstává stabilní, nevyžaduje další monitorování.

Pixabay.
Tagy:  Zprávy Rodina Zdraví 

Zajímavé Články

add