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La prueba de Schilling es un estudio que evalúa la absorción de vitamina B12 por parte del cuerpo. La prueba de Schilling se realiza en el caso de una deficiencia de esta vitamina en el organismo para determinar las causas de esta afección. ¿Qué es la prueba de Schilling? ¿Cómo prepararse para la prueba? ¿Cómo interpretar sus resultados?
Tabla de contenido:
- Prueba de Schilling: indicaciones para el examen.
- Prueba de Schilling: ¿cómo prepararse para la prueba?
- Prueba de Schilling: ¿que es la prueba?
- Prueba de chelín: la norma. Interpretación de los resultados de la investigación
- Prueba de Schilling ampliada: ¿qué es?
- Prueba de Schilling: las próximas etapas de la prueba
La prueba de Schilling es una prueba que mide la absorción de vitamina B12 (cobalamina, la "vitamina roja") del tracto gastrointestinal midiendo su excreción en la orina.
Prueba de Schilling: indicaciones para el examen.
La indicación de la prueba es la deficiencia de vitamina B12, que se manifiesta, entre otros, por ardor e inflamación de la lengua, sensaciones inusuales (incluyendo hormigueo y entumecimiento), deterioro de la memoria, piel y membranas mucosas pálidas, y debilidad general del cuerpo.
Prueba de Schilling: ¿cómo prepararse para la prueba?
El paciente debe estar con el estómago vacío y la vejiga vacía. Además, debe informar al médico sobre todos los medicamentos tomados recientemente. Esto es muy importante porque algunos antibióticos, medicamentos contra el cáncer (por ejemplo, metotrexato), así como la metformina (un medicamento utilizado por los diabéticos) y la aspirina (ácido acetilsalicílico) afectan los niveles de vitamina B12 con resultados falsos negativos.
La ingesta de colchicina (utilizada en los ataques de gota aguda) y ácido p-aminosalicílico (un fármaco antituberculoso) puede provocar alteraciones en la absorción de vitamina B12 y, por tanto, distorsionar los resultados de la prueba. Además, el ácido fólico, cuando se usa en dosis altas durante un período prolongado, reduce el nivel de vitamina B12 en la sangre. Además, incluso consumir altas dosis de alcohol durante más de 2 semanas puede dar lugar a resultados falsos.
Prueba de Schilling: ¿que es la prueba?
El paciente ingiere un comprimido que contiene 1 microgramo de vitamina B12 cobalto radiactivo. Después de 1 a 2 horas, se administra una inyección intramuscular que contiene 1000 microgramos de vitamina B12, que ya no está marcada con cobalto.
Luego, el paciente realiza una recolección diaria de orina. Después de 24 horas, la orina se transfiere al laboratorio, donde se mide la radiactividad. Esto permite una evaluación de la cantidad de vitamina B12 excretada en la orina.
Las mujeres que menstrúan no deben orinar para la prueba 3 días antes y 3 días después de su período.
Prueba de chelín: la norma. Interpretación de los resultados de la investigación
Después del examen, una persona sana expulsa el 10 por ciento. y más (generalmente hasta el 40%) de la dosis administrada de vitamina B12 en la recolección diaria de orina
Si el paciente ha orinado <7%, puede ser un signo de mala absorción de cobalamina en el tracto gastrointestinal, provocada por enfermedades como:
- anemia perniciosa
- enfermedad del higado
- Hipotiroidismo
- enfermedad celíaca
Sin embargo, se debe tener en cuenta que estos valores pueden diferir según el laboratorio donde se realice la prueba).
Prueba de Schilling ampliada: ¿qué es?
Si el resultado de la prueba es anormal, los siguientes pasos se toman de 3 a 7 días después del final de la prueba para determinar las causas de la deficiencia de vitamina B12.
El objetivo del segundo paso de la prueba de Schilling es determinar si la causa de la deficiencia de cobalamina es la enfermedad de Addison-Biermer (anemia perniciosa), que es el resultado de la destrucción de un factor intrínseco (factor de Castle, que normalmente se une a la vitamina B12 para permitir su absorción). .).
Se vuelve a administrar al paciente una dosis oral de vitamina B12 marcada con cobalto radiactivo, pero esta vez con un agente intrínseco. Luego, el paciente vuelve a realizar la recolección diaria de orina. Si la causa de la deficiencia de vitamina B12 es la enfermedad de Addison-Biermer, su absorción es normal y el paciente excreta el 10% de la vitamina. y más de la dosis administrada. De lo contrario, el médico puede ordenar otra etapa del examen.
Actualmente, para confirmar / excluir la anemia perniciosa, la determinación de anticuerpos contra el factor intrínseco se realiza con más frecuencia que la prueba de Schilling.
Prueba de Schilling: ¿próximas etapas de la prueba?
La tercera etapa del estudio nos permite responder a la pregunta de si el crecimiento anormal de bacterias es responsable de la malabsorción de vitamina B12. Su médico le recetará antibióticos, que debe tomar durante 2 semanas. Después de este período, vuelve a realizar una recolección de orina de 24 horas. Si la prueba es positiva, entonces las bacterias fueron la causa de la mala absorción de la vitamina. Si es negativo, el médico prescribe la última etapa de la prueba de Schilling.
La última etapa del estudio le permite determinar si la causa de la malabsorción de vitamina B12 es el funcionamiento anormal del páncreas. Para ello, el médico ordena al paciente que tome enzimas pancreáticas durante 3 días. Pasado este tiempo, el paciente realiza una recogida diaria de orina. Un resultado normal indica enfermedades del páncreas.
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