Las enfermedades de la glándula tiroides durante el embarazo (tanto hipertiroidismo como hipotiroidismo o tiroiditis) pueden ser peligrosas tanto para la mujer embarazada como para el correcto desarrollo del feto. Por lo tanto, si una mujer planea quedar embarazada o está esperando un bebé, debe hacerse una prueba de la glándula tiroides. Además, vale la pena conocer cuáles son los síntomas de las enfermedades de la tiroides en el embarazo, qué pruebas se deben realizar y cómo son los posibles procedimientos de tratamiento.
Las enfermedades de la tiroides, tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo, son peligrosas para la salud y, si no se tratan, pueden poner en peligro la vida. Ambas condiciones son particularmente peligrosas en mujeres embarazadas, ya que pueden afectar negativamente la condición del feto1,2. La mayoría de las personas reconocen que la glándula tiroides es una glándula pequeña en el área del cuello y que requiere yodo para funcionar.
Mientras tanto, la glándula tiroides es una glándula muy importante para el funcionamiento de todo el cuerpo. Produce y secreta a la sangre las hormonas triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), que regulan el metabolismo en todos los órganos y tejidos del cuerpo. Al influir en el metabolismo y la función de varias células, las hormonas tiroideas juegan un papel muy importante en el trabajo del sistema digestivo, corazón, músculos y sistema nervioso.
Las hormonas tiroideas tienen un impacto significativo en la actividad de todo el sistema. Por tanto, la secreción de hormonas tiroideas a la sangre en cantidades excesivas (hipertiroidismo) o insuficientes (hipotiroidismo) da como resultado la aparición de síntomas de la enfermedad.
Vale la pena mencionar una hormona más, la tirotropina (TSH) producida por la glándula pituitaria, que estimula la tiroides para producir y secretar hormonas en la sangre. Cuando hay muy pocas hormonas tiroideas, la concentración de TSH aumenta y viceversa: el exceso de hormonas tiroideas bloquea la secreción de TSH. En otras palabras, los niveles de TSH suelen ser bajos en el hipertiroidismo y altos en el hipotiroidismo.
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Las hormonas tiroideas son necesarias para el correcto desarrollo del feto: regulan el crecimiento de los tejidos y la formación de ciertas enzimas y, sobre todo, estimulan la maduración del sistema nervioso central (incluido el cerebro) y los huesos. El hipotiroidismo puede causar retraso mental severo en un niño2 y defectos esqueléticos, desprendimiento prematuro de la placenta e incluso aborto espontáneo. El aumento del hipotiroidismo hace que sea imposible quedar embarazada.
Durante el embarazo, el hipertiroidismo también puede provocar complicaciones como presión arterial alta, preeclampsia y cambios en el sistema cardiovascular. En casos extremos, puede provocar un aborto espontáneo o defectos fetales graves1.
Todas estas consecuencias, por supuesto, ocurren cuando una tiroides que funciona mal no se trata o no se trata adecuadamente. Sin embargo, para poder recibir el tratamiento adecuado, una mujer que esté planeando la maternidad o esperando un hijo debe ser consciente de la posible presencia de la enfermedad.
Según el experto Dr. hab. n. med. Edward Franek, endocrinólogo, Departamento de Medicina Interna, Endocrinología y Diabetología, Hospital Clínico Central del Ministerio del Interior y Administración en VarsoviaLas mujeres embarazadas deben informar a su médico de inmediato si tienen síntomas de enfermedad de la tiroides. Dado que algunos síntomas normales del embarazo a veces pueden imitar los de la glándula tiroides, son necesarias pruebas hormonales. Incluso si los resultados son anormales, no significa necesariamente la presencia de una condición patológica, pero en tal caso siempre debe consultar a un endocrinólogo. Vale la pena recordar que los síntomas de la enfermedad de la tiroides también pueden aparecer por primera vez después del parto. En muchos casos, la causa es la tiroiditis posparto (PPT), una variante de la enfermedad de Hashimoto. Por lo general, se desarrolla unos meses después del parto (hasta un año) y puede causar tanto hipertiroidismo como hipotiroidismo.La PPT puede provocar la aparición o el empeoramiento de los síntomas de depresión posparto; por lo tanto, se recomiendan las pruebas de hormona tiroidea en mujeres que la padecen.
¿Qué es la prueba de TSH durante el embarazo?
Síntomas de disfunción tiroidea durante el embarazo
El hipotiroidismo ralentiza su metabolismo, lo que resulta en una temperatura corporal más baja y una frecuencia cardíaca más lenta. A menudo, el primer síntoma visible de la deficiencia de yodo y el hipotiroidismo es el llamado bocio, es decir, agrandamiento de la glándula tiroides. Otros síntomas incluyen sensación constante de frío, somnolencia y debilidad, piel seca y áspera, aumento de peso excesivo, estreñimiento, dificultad para concentrarse, disminución del deseo sexual2.
A su vez, con el hipertiroidismo, el metabolismo es mucho más rápido: el consumo de oxígeno y la producción de calor aumentan. Se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, aumento de la frecuencia cardíaca y aumento de la presión arterial sistólica. La persona enferma está constantemente caliente, irritable, temblorosa, se molesta fácilmente. Otros síntomas característicos son temblores musculares, palpitaciones, piel caliente y húmeda y diarrea.
Como puede ver, muchos de estos síntomas son engañosamente similares a los síntomas normales del embarazo, por lo que es particularmente difícil diagnosticar la enfermedad de la tiroides en mujeres embarazadas. Entonces, hagamos un análisis de sangre para asegurarnos de que la tiroides de la futura madre esté funcionando correctamente.
ImportanteYodo: un elemento especialmente importante para las mujeres embarazadas.
Una causa común de hipotiroidismo es la deficiencia de yodo, a partir del cual la glándula produce hormonas. El yodo es un componente importante de la dieta de la madre; durante el embarazo, la necesidad de este elemento es de 180-200 μg / día. Sus mejores fuentes son el pescado de mar (arenque, caballa, fletán, salmón) y mariscos; también está contenido en algunos tipos de aguas minerales y sal yodada (pero no se puede consumir más de 1 cucharadita al día). Este elemento también está presente en la mayoría de los preparados para embarazadas.
¡Advertencia! Se recomiendan dosis mayores de yodo para todas las mujeres embarazadas, excepto aquellas con hipertiroidismo diagnosticado.
Examen de la glándula tiroides en mujeres embarazadas.
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Antes de quedar embarazada
Se recomienda realizar pruebas para detectar la enfermedad de la tiroides al planificar el embarazo1,2, especialmente si la mujer nota síntomas de la enfermedad o tiene antecedentes de enfermedad de la tiroides en su familia. También vale la pena examinarse a sí mismo si ha tenido abortos espontáneos en el pasado sin una causa conocida. Las mujeres con antecedentes de enfermedades de la tiroides (por ejemplo, cirugía de tiroides, nódulos tiroideos) que estén planeando un embarazo deben hacerse una prueba de tiroides, incluso si estos problemas han desaparecido hace mucho tiempo.
El examen básico de las enfermedades de la tiroides es la determinación de la concentración de hormonas en la sangre. Debe preguntarle a su médico de cabecera o pagar por la remisión. La sangre para análisis se puede tomar cualquier día del ciclo. Para evaluar el estado de la glándula tiroides antes del embarazo, es suficiente determinar la concentración de TSH en el suero sanguíneo (se supone que el nivel normal de TSH es 0.4-6.0 UI / ml, pero las normas pueden diferir en diferentes laboratorios; generalmente el rango de la norma se indica en el resultado) .
Si el resultado es anormal, debe consultar a su endocrinólogo y someterse a más pruebas o tratamiento. Solo cuando la función de la glándula tiroides se normaliza, es decir, la concentración de sus hormonas en la sangre está dentro del rango normal, puede empezar a pensar en su bebé1.
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Embarazada
Las mujeres embarazadas que no se realizaron las pruebas antes de quedar embarazadas pueden hacerlo durante el embarazo. Sin embargo, en mujeres embarazadas no es suficiente determinar la concentración de TSH, porque su concentración, especialmente en el primer trimestre, está fisiológicamente disminuida; También es necesario determinar la concentración de fT3 y fT4 (estas son fracciones libres de las hormonas tiroideas T3 y T4) - los resultados correctos son: fT3 2.0-4.0 pg / ml y fT4 0.7-2.2 ng / 100 ml (normal puede ser diferente, por ejemplo, debido a los diferentes kits de ensayo; normalmente, el estándar se indica en el resultado).
En mujeres embarazadas con hipotiroidismo, los niveles de fT3 y fT4 y los niveles altos de colesterol son bajos2. Por otro lado, las mujeres embarazadas con hipertiroidismo presentan niveles altos de fT4, niveles bajos (a veces indetectables) de TSH y niveles más bajos de colesterol1.
La enfermedad de Graves
Es una enfermedad autoinmune. Un sistema inmunológico que funciona mal obliga a la glándula tiroides a secretar una cantidad excesiva de hormonas. Esta enfermedad es una de las causas más comunes de hipertiroidismo1.
La enfermedad de Hashimoto
Es una tiroiditis autoinmune crónica. El cuerpo produce anticuerpos que destruyen sus propias células tiroideas. La enfermedad generalmente se desarrolla en dos fases: primero como hipertiroidismo leve y luego como hipotiroidismo2.
Las mujeres embarazadas con enfermedad de Hashimoto deben ser monitoreadas de cerca por ginecólogos y endocrinólogos debido al mayor riesgo de aborto espontáneo.
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Literatura:
1. Miśkiewicz P., Hipertiroidismo en el embarazo, Medicina práctica
2. Miśkiewicz P., Hipotiroidismo en el embarazo, Medicina práctica
mensual "M jak mama"
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