Sinus (kyste) pilonidal


Le kyste pilonidal est un kyste qui est situé dans la rainure interglutéal et contient des formations de cheveux à l'intérieur. Ils ne provoquent généralement pas de symptômes et sont diagnostiqués lorsqu'ils sont compliqués par une infection secondaire et forment un abcès. Ils peuvent également être appelés sinus pilonidal, kyste sacré ou kyste dermoïde. Il peut être unique ou multiple. Dans 93% des cas, elle s'étend dans la direction crânienne, dans 7% elle progresse caudale et une fistule anale peut apparaître avec un drainage secondaire spontané.

Les causes

À l'heure actuelle, il est discuté s'il s'agit d'une cause acquise (croissance d'un follicule pileux ou des cheveux vers l'intérieur plutôt que vers l'extérieur) ou congénitale. En cas de surinfection, les symptômes classiques de l'abcès se produisent: douleur, tumeur et inflammation.
Une transpiration excessive pourrait également contribuer à sa formation.

Symptômes

Habituellement, les kystes pilonidaux sont asymptomatiques. Ils peuvent être découverts accidentellement en présence de petits trous à travers lesquels des formations de poils émergent dans l'espace entre les deux fesses, dans la ligne médiane du sacrum. Ils sont souvent détectés à partir de 20 ans lorsque, en raison d'un processus de surinfection, un abcès apparaît dans cette zone avec rougeur, tumeur, inflammation, fièvre, douleur, etc.

Comment sont-ils diagnostiqués?

Le diagnostic est généralement posé par un simple examen du patient. Bien qu'ils soient généralement proches du coccyx, cela peut également affecter le nombril, les aisselles ou même le pénis bien que ces emplacements soient beaucoup plus rares.

Diagnostic différentiel avec d'autres processus

Le diagnostic différentiel doit être posé avec des furoncles, des fistules périanales, une ostéomyélite sacrée ou des tératomes (tumeur des cellules germinales). Un diagnostic correct est nécessaire car les tératomes nécessitent une ablation chirurgicale complète et une consultation avec l'oncologue.

Le traitement

Le traitement du kyste pilonidal survient lorsqu'il est compliqué et que des symptômes apparaissent. Dans sa phase aiguë, lorsque l'abcès apparaît, il est conseillé de drainer le matériel purulent pour, dans un deuxième temps, procéder à l'élimination complète de la formation kystique et des voies fistuleuses secondaires si elles existent.
Le traitement peut comprendre une antibiothérapie et l'application de crèmes dépilatoires. Si le kyste n'est pas très profond et ne s'est pas trop étendu, il peut suffire de faire une incision (s'il a suppuré et que le trou est acceptable, l'incision peut être omise), effectuer des cures quotidiennes et un traitement antibiotique pendant une période de temps relativement courte.

Pronostic

Les sinus pilonidaux récidivent dans 40% des cas, même après la chirurgie.
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