Spalničky, virová vyrážka, exanthematická viriasis.

Čtvrtek 25. září 2014. - Spalničky je onemocnění způsobené infekcí virem (myxovirus), které je velmi nakažlivé a které má klinický obraz ve třech fázích, počáteční inkubační období s prakticky žádnými příznaky, časná fáze s intenzivní zarudnutí ústní sliznice a krku a velký oční, hltavý a nosní katar. Následně se objevuje kožní vyrážka ve formě konfluentních a rozšířených červených skvrn, kašel s horečkou a zarudnutí očních spojivek.

PŘENOS PŘÍČINY

Příčinou spalniček je mixovirus rodu Morbilivirus a čeledi Paramyxoviridae. Infekce se přenáší nazální a orální sekrecí nebo od infikované osoby a inkubace je 8 až 14 dní před nástupem příznaků. Nakažlivost je vysoká u pacienta, který je v počáteční fázi, ačkoli s menší intenzitou je virus spalniček také eliminován během prvních 5 dnů exantematického období. Přenos probíhá vzduchem.
Infekce může vyvolat epidemii v zimních a jarních měsících, nejsou rozdíly mezi pohlavími.
Jakmile je nemoc propuštěna, imunita je získána na celý život, dalším způsobem, jak vyvolat imunitu, je podstoupit očkování proti spalničkám.

PŘÍZNAKY

Počáteční příznaky jsou vysoká horečka během prvních 2 dnů, která klesá ke konci a opět stoupá na začátku vyrážky. Dalším z nejvýznamnějších příznaků je výskyt rinitidy a konjunktivitidy s intenzivním nepohodlím se světlem, slzami, zarudnutím spojivek a někdy očním hnisavým vylučováním. Objevuje se suchý a dráždivý kašel, který může produkovat spalničky.
Vzhled obličeje je charakteristický pro červené oči a otoky víček.
V této fázi se objeví zarudnutí ústní sliznice s charakteristickými skvrnami zvanými Koplik, které se objevují na vnitřní straně rtů a tváří na úrovni stoliček. Vypadá to jako malá zrnka soli, kterou lze odstranit pomocí tlumiče jazyka.
Od čtvrtého dne horečka opět stoupá a objevuje se makulopapulární vyrážka, která začíná na tváři, za ušima, na křídlech nosu, kolem úst a na bradě, v hodinách se rozšiřuje na kmen a další den na končetiny. Nikdy to neovlivní dlaně a rostliny a pokud způsobuje intenzivní svědění.
Po 2 až 3 dnech se skvrny stárnou a setkají, horečka se vrátí a celkový stav se zlepší. Čtvrtý den exantematického období se kožní léze začnou vyjasňovat podle stejné topografické sekvence jako při jejich zřízení a postupně dochází k jemnému odlupování kůže.

DIAGNÓZA

Klinický obraz je velmi jasný a zejména to, že se objevuje v epidemii, ve které se objevuje několik případů najednou. K ověření existence viru spalniček nebo jeho antivirových protilátek lze provést laboratorní studie.
Spalničky nemají zvláštní ošetření. Příznaky by měly být léčeny pro zmírnění horečky a nepohodlí, doporučuje se odpočinek, paracetamol a vlhké prostředí a slabé okolní světlo fotofobií.
Vzhledem k asociaci spalniček s Reyeovým syndromem se doporučuje vyhnout se léčbě kyseliny acetylsalicylové jako léčby horečky.
V případě kašle lze podat některé látky potlačující kašel.
Na svěděnou pokožku lze aplikovat mentol nebo kalorilové vody.

PROGNÓZY A KOMPLIKACE

Rozlišení obrázku za 2 týdny je obvyklé, pokud neexistují žádné komplikace.
Komplikace spalniček se vyskytují především u nevakcinovaných pacientů nebo s jinými souvisejícími problémy.
Spalničková pneumonie je poměrně častá a dosahuje 55% případů. Říká se tomu Hechtova pneumonie nebo obří buňky. Je charakterizován bronchiolytickým typem s dýchacími potížemi, který tvoří hnojenou půdu pro superinfekci jinými zárodky.
Jiné respirační projevy jsou zánět středního ucha, mastoiditida a laryngitida s lupénkou.
Akutní postarampionální encefalitida postihuje jednoho z 1 000 případů spalniček a je způsobena přímým působením viru na CNS. Během exantematického období se objevuje symptomatologie ve formě záchvatů, ospalosti a podrážděnosti.
Nejběžnější je aplikace vakcíny s atenuovanými viry. Vakcinační věk je 15 měsíců ve formě trojité virové vakcíny, která současně zahrnuje vakcínu proti zarděnkám a příušnicím, s přeočkováním ve věku 12 let. Vakcína je kontraindikována u těhotných žen a pacientů s poruchami imunity (imunosuprese).
Zdroj: www.DiarioSalud.net Tagy:  Výživa Zprávy Glosář 

Zajímavé Články

add