Umíme rozpoznat, co potřebujeme vědět? PUNS a DENS

Čtvrtek, 21. února 2013. - Na tuto znepokojivou otázku se ptá článek publikovaný v BMJ (BMJ Learning online) .Víme, jak rozpoznat, co potřebujeme vědět? jehož odpověď v odpovídajícím modulu přepisujeme.
Průběžné učení je nezbytností, nezbytnou součástí lékařské profese., ale je snazší určit, co chceme, než co se musíme naučit.
Existuje několik způsobů, jak identifikovat tyto potřeby a nástroje vhodné pro každou situaci a potřebu.
I když to lze implementovat na organizační úrovni, jako je tomu ve vývoji učebních osnov, článek odkazuje na individuální potřeby.
Všichni se učíme různými způsoby: čtením časopisů, výzkumných prací, klinických průvodců nebo navštěvováním kurzů, ale důkazy naznačují, že učení vede ke změně výkonu profese, když:


Osoba provedla posouzení svých potřeb
Vzdělávání je spojeno s odbornou praxí
Existuje osobní motivace k učení
Co se naučilo, je posíleno

Je důležité si uvědomit, že hodnocení vzdělávacích potřeb se liší od hodnocení výkonu, protože se měří podle externích standardů a kritérií a hodnocení vzdělávacích potřeb je promyšlenější a neformálnější proces. výběr témat pro trvalé vzdělávání již existuje mnoho publikací, kurzů, konferencí na různá témata- Na druhé straně je lákavější číst o tématech, která nás zajímají ao kterých víme něco.
Ve skutečnosti se příliš nezměníme poté, co jsme slyšeli odborníky ... každý jedinec je jiný a jsme citliví na různé podněty, které inspirují touhu učit se, protože máme různé styly učení, potřeby a jsme v různých fázích znalostí.

Metody
Velmi populární metodu v Británii navrhl Dr. Richard Eve (1953-2011), který spočívá v identifikaci neuspokojených potřeb pacienta (Patient Unmet Needs-PUN)) a vzdělávacích potřeb lékaře Doktoři Educational Needs-DEN).
Obvykle se používá v anglicky mluvících zemích a nedávno byl zveřejněn ve Španělsku a Argentině.
Ačkoli je to univerzálně použitelné, jeho použití je zdůrazněno v oblastech primární péče na základě předpokladu, že oblast znalostí je založena na konzultacích.

Tato technika umožňuje identifikaci vzdělávacích potřeb z interakce s pacienty.

Nejdůležitějším krokem je identifikace PUN
Po konzultaci se musíme zeptat sami sebe, zda splňujeme očekávání pacienta: je nutné oddělit pacientova přání od jejich potřeb.
Například: pokud si vyžádáte analgetikum proti bolesti hlavy, je nutné vyloučit příznaky deprese
Musíte být pozorný k vývoji rozhovoru a zeptat se, zda jsme opravdu spokojeni s naším výkonem, pokud jsme nepochybovali o indikaci léku, pokud se něco „nezavírá“
Může být obtížné poznat, že jsme nesplnili očekávání pacienta, a mělo by být analyzováno, zda se chyba vyskytla v některé z těchto oblastí.
1-Klinické znalosti: Nedostatek znalostí konkrétního tématu - například:

Venkovský dělník, který má prasečí farmu, se ptá, zda může šířit chřipku H1N1, kterou představuje svým zvířatům
- Pacient s peptickým vředem slyšel o trojitých lécích a žádá o to. Lékař ví, že existuje několik režimů ... dá to nejlepší? Měl si nejprve vyžádat gastroskopii? Existuje bezpečný test na detekci helikobakter?
Pacient přináší konzultaci výsledek vyšetření vyžadovaných jiným lékařem, mezi nimi je pozitivní výsledek protilátek proti Ro .. a neví, co to znamená- Pacient také odkazuje na bolest kloubů, která se analgetiky nezlepšuje. není zřejmý zánětlivý proces ... co děláte?

2 dovednosti

Matka dítěte s gastrostomií konzultuje, protože trubice byla odstraněna. Lékař si není jistý, jak jej vyměnit.

3 postoje

Mladý muž přichází do kanceláře zpustošené slzami, protože je ve své práci obtěžován. Necítíte soucit s touto známkou slabosti a těšíte se na odchod z konzultace ...
Matka a babička dítěte přicházejí společně na konzultaci a brzy zahájí diskusi o péči o dítě, která podle všeho nekončí ... nevíte, jak tento konflikt vyřešit

4 Neklinické znalosti

Jak odkazovat na sociální služby
Zacházejte s elektronickou historií
Doporučení odborníkům


Pro identifikaci PUNS je nutné po každé konzultaci uvažovat, abych byl upřímný k sobě. Doporučuje se uchovávat záznamy o PUN každý týden.
Cílem je zjistit potřebu školení
Pokud se zjistí, že PUN nedodržujeme, spočívají následující kroky v identifikaci oblasti, ve které selhala: klinické znalosti, nikoli klinické, dovednosti nebo postoje. Chcete-li to vyřešit, existuje několik možností. účastnit se kurzu, učit se nebo zlepšovat technické dovednosti nebo uvažovat o postojích
Učení s PUN vybírá oblasti slabosti a má výhody, jako je snadná, levná, relevantní pro každodenní práci, identifikuje potřeby vzdělávání a školení a zlepšuje jejich dovednosti.
Alternativou navrženou Margaret Atwood a Robin Zatímco je zaznamenat obzvláště významný okamžik pro jeho analýzu (lepkavé momenty)
Toto cvičení by mělo být provedeno každý týden a otázka, kterou by měl lékař položit po každé konzultaci, je


Mohl jsem to udělat lépe?
Podařilo se mi vyhovět potřebám pacienta?

Druhým bodem je vědět, jak můžeme tuto potřebu naplnit, studovat, požádat o konkrétní školení kolegy atd.
Je také užitečné určit další potřeby pacienta, které nezávisí přímo na lékaři, ale na prostředí: zpoždění při přijímání zkoušek, problémy s registrací schůzek atd.
Stručně řečeno, tato metoda má tu výhodu, že v naší každodenní práci upozorňuje na to, co jsou naše nedostatky, a ukazuje nám, jaké vzdělávací potřeby musíme řešit. Na rozdíl od účasti na sympoziích nebo konferencích na různá témata nám to ukazuje, co je třeba v každodenní práci aktualizovat.
Nevýhodou je, že se jedná o subjektivní metodu a v závislosti na individuální vůli optimalizovat profesní výkon, je také přizpůsobena ve výuce a přidává ji do portfolia studentů, kteří musí zapsat vzdělávací potřeby, které vnímají při každé návštěvě místnosti.
Příklad (Dr. Chris Barry) o častých důvodech konzultace.
MC_ pláč, infantilní kolika.
PUN: (neuspokojené potřeby pacienta) pacienta) Utrpená matka přichází ke konzultaci se svým dvouměsíčním synem: nepřestal plakat, v posledním týdnu křičí a křičí a já ho nemůžu uklidnit. Doktor, který ho předtím viděl Řekl mi, že má koliku, ale musíš mi něco dát, abys přestal plakat ...

DEN (Vzdělávací potřeby lékaře)

Vyloučte patologie, jako je přilepená kýla, Hirschsprungova choroba, střevní okluze
Jaká je prevalence a prognóza koliky v dětství?
Některé děti jsou více vystaveny než jiné?
Jak se s ním zachází?

Odpovědi:
Střevní kolika se vyskytuje u jednoho z každých 5 dětí, bez ohledu na pohlaví a začíná v prvních týdnech života, trvá mezi třemi nebo čtyřmi měsíci a zmizí po šesti měsících., rodinný stres, alergie na kravské mléko, mateřská strava, která obsahuje spoustu kávy, čaje nebo kořeněných potravin, cigarety, ale není jasně stanovena příčina,
Rodina a přátelé často navrhují změnu jídla nebo domácí léky, ale neexistuje léčba, která opravdu funguje
V tomto případě máte úzkostlivou matku, která se pravděpodobně cítí depresivně, nebo provinile, že neví, jak dítě uklidnit.
Můžete doporučit teplou koupel (což dává rodičům něco dělat ..) a potvrdit, že kolika je přechodná a nejde o vážné onemocnění.

Další způsob, jak identifikovat selhání výkonu, je zpracován:

2-Analýza významné skutečnosti
Představuje způsob, jak přemýšlet o příčinách a dopadu skutečnosti (negativní nebo pozitivní) vzácné události na jejich profesionální výkon.
Může to být diagnostická chyba, stížnost pacienta, nečekaná smrt ...

V těchto případech je analýza zodpovědná za oddělení a je zpracována ve třech částech:

Identifikujte a dokumentujte incident. co se stalo, jak to ovlivnilo pacienta, lékaře a konzultaci,
jak se tomu mohlo vyhnout a
jak bude učiněno v budoucnu, aby se zabránilo opakování.

Konečně: Co selže v našich znalostech nebo v našich schopnostech, ukázala nám tato analýza, že bychom se měli zlepšit?


Zdroj: www.DiarioSalud.net Tagy:  Výživa Zprávy Glosář 

Zajímavé Články

add