El cáncer colorrectal es una neoplasia maligna primaria que se origina en el revestimiento del intestino grueso. Es una de las neoplasias malignas más frecuentes. Los cánceres colorrectales incluyen cáncer de colon, cáncer colorrectal y cáncer de recto. ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de colon y cómo tratarlo?
El cáncer colorrectal, según los datos de la Organización Mundial de la Salud, es la segunda neoplasia maligna más común que se presenta en mujeres y la tercera en hombres. El cáncer colorrectal representa el 10% de todas las neoplasias malignas humanas y su mortalidad se estima en aproximadamente 690.000 muertes al año, lo que representa el 8% de todas las muertes por cáncer.
Con mayor frecuencia, este cáncer afecta a personas mayores de 40 años, con la excepción de las neoplasias determinadas genéticamente, entonces la enfermedad puede aparecer a una edad más temprana. Histológicamente, el cáncer colorrectal es el adenocarcinoma más común (80%).
Tabla de contenido
- Cáncer de colon - causas
- Cáncer colorrectal - factores de riesgo
- Cáncer de colon - síntomas
- Cáncer colorrectal - diagnóstico
- Cáncer colorrectal - tratamiento
- Cáncer de colon - pronóstico
- Cáncer de colon - prevención
Cáncer de colon - causas
Las causas del cáncer colorrectal no se comprenden completamente. El desarrollo del cáncer es el resultado de una exposición prolongada a factores de riesgo, tanto ambientales como genéticos.
Esta exposición conduce a un desequilibrio del equilibrio celular, como resultado del cual surgen muchos tipos de mutaciones, que resultan en la desactivación de genes que inhiben el crecimiento de tumores o la potenciación de genes que promueven su desarrollo.
Hay dos vías para el desarrollo del cáncer colorrectal:
- adenoma - cáncer en el que se observa la progresión de cambios de adenoma colorrectal benigno a cáncer invasivo. El proceso de desarrollo del tumor aparece aquí en el momento de la aparición de una mutación en el gen inhibidor de APC, que da como resultado mutaciones posteriores de los genes que inhiben el crecimiento del tumor, lo que conduce a la inestabilidad cromosómica y, en consecuencia, al desarrollo de cáncer de colon.
- la llamada "Cambios serrados", cuya esencia es una mutación que conduce a la inhibición de los genes de reparación, y en la siguiente etapa a la activación de oncogenes, es decir, sustancias que provocan el desarrollo de cáncer.
Por tanto, el papel más importante en el desarrollo del cáncer colorrectal lo juega la exposición a largo plazo a los factores de riesgo que favorecen el desarrollo del cáncer. Estos factores se pueden dividir en factores ambientales, humanos y genéticos y, por lo tanto, no modificables por los humanos.
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Cáncer colorrectal - factores de riesgo
Un estilo de vida inadecuado conduce al cáncer colorrectal. Los siguientes son los factores de riesgo para desarrollar cáncer colorrectal:
- Un factor clave en el desarrollo del cáncer de colon es una dieta incorrecta. Se cree que la mala alimentación es responsable de hasta el 70% de los casos de cáncer colorrectal. Se cree que las personas que comen demasiada carne roja, especialmente frita, y grasas saturadas, tienen un riesgo particular de desarrollar cáncer colorrectal.
El consumo insuficiente de verduras y frutas también promueve el desarrollo de cáncer de colon.Hasta hace poco se creía que consumir una gran cantidad de fibra y ácidos grasos omega-3 reduce el riesgo de cáncer, pero ahora se asume que estos ingredientes no tienen un efecto protector sobre el desarrollo de la enfermedad. - El consumo de alcohol también es un factor de riesgo importante. Se ha demostrado que las personas que consumen más de 45 g de etanol al día tienen un riesgo 1,4 veces mayor de desarrollar la enfermedad. Las personas que consumen menos alcohol también corren un mayor riesgo.
- La obesidad y el sobrepeso son un factor de riesgo importante para desarrollar cáncer colorrectal. Se supone que un IMC superior a 30 aumenta este riesgo dos veces. El sobrepeso y la obesidad están asociados con el 11% de los casos de cáncer colorrectal, y entre el 25% y el 33% de los pacientes con cáncer colorrectal tienen factores de riesgo modificables asociados: obesidad e inactividad física.
- La falta de actividad física, incluso en ausencia de sobrepeso, también es un factor predisponente para el desarrollo de cáncer. La actividad física reduce el riesgo de desarrollo de cáncer al reducir la resistencia a la insulina, acelerar el metabolismo y acelerar la peristalsis intestinal.
- El último factor de riesgo modificable es el tabaquismo. Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal en 1,25 veces y también aumenta el riesgo de morir a causa de esta enfermedad. El riesgo aumenta con la cantidad de cigarrillos fumados y los años de adicción. El riesgo no se reduce a cero hasta 30 años después de dejar de fumar.
Ciertas enfermedades también predisponen al desarrollo de cáncer colorrectal. Pertenecen a ellos:
- diabetes
- enfermedades inflamatorias del intestino
- acromegalia
Okay. El 20% de los cánceres colorrectales ocurren en familias, de los cuales aproximadamente el 2-3% de ellos son causados por síndromes de mayor predisposición al desarrollo del cáncer, e incluyen:
- Síndrome de Lynch: es un síndrome genético, heredado de manera dominante, que aumenta el riesgo no solo de cáncer colorrectal, sino también de cáncer de endometrio, cáncer de riñón, cáncer de piel y cáncer de vías biliares. El riesgo de desarrollar cáncer colorrectal aumenta en un 80% en este síndrome. El cáncer en este síndrome suele ocurrir con más frecuencia que en la población general, alrededor de los 40 años.
- cáncer colorrectal familiar tipo X: no existe un mayor riesgo de neoplasias distintas del cáncer colorrectal en el síndrome, también aparece un poco más tarde que en el síndrome de Lynch
- Poliposis adenomatosa familiar (FAP): esta enfermedad se manifiesta por la presencia de múltiples adenomas en la luz del intestino grueso, que predisponen al desarrollo de cáncer colorrectal. El riesgo de desarrollar cáncer en esta enfermedad es cercano al 100%. El síndrome FAP también predispone al desarrollo de otras neoplasias malignas y benignas
- Síndrome de Peutz-Jeghers: es un síndrome de mayor predisposición al desarrollo de neoplasias, caracterizado por la presencia de pólipos en el tracto gastrointestinal. El riesgo de desarrollar cáncer colorrectal en este síndrome a la edad de 40 años es aproximadamente del 3%.
Cáncer de colon - síntomas
El curso del cáncer colorrectal puede ser asintomático durante muchos años. Los síntomas son el resultado de la infiltración del tumor en estructuras adyacentes, el crecimiento del tumor dentro de la luz intestinal y la presencia de metástasis a distancia.
Los síntomas del cáncer colorrectal incluyen: hemorragia gastrointestinal (especialmente sangre en las heces), dolor abdominal, cambio en el ritmo intestinal con diarrea y estreñimiento alternados, sensación de evacuación intestinal incompleta y constricción de las heces (las llamadas "heces en forma de lápiz"), pérdida de peso involuntaria .
El crecimiento del tumor en la luz intestinal puede cerrar su luz y, como resultado, la obstrucción mecánica de los intestinos y el sangrado oculto del tracto digestivo inferior pueden provocar anemia.
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Cáncer colorrectal - diagnóstico
El examen básico para diagnosticar el cáncer colorrectal es la colonoscopia. Este examen le permite ver la luz intestinal y tomar muestras para exámenes histopatológicos a partir de los cuales se realiza el diagnóstico final.
Además, los cambios precancerosos pueden eliminarse durante la colonoscopia. La ecografía abdominal y la tomografía computarizada también se realizan de forma rutinaria en busca de metástasis a órganos distantes.
En el caso del cáncer colorrectal, también se realizan pruebas adicionales: en la morfología, a menudo se nota la anemia debido a una hemorragia gastrointestinal oculta, la más común también es una prueba positiva de sangre oculta en las heces.
En el cáncer colorrectal, existe un marcador tumoral inespecífico que se analiza en la sangre del paciente: el antígeno carcinoembrionario (CEA). Sin embargo, no es relevante para el diagnóstico de cáncer colorrectal, pero se usa para monitorear la efectividad del tratamiento y la ocurrencia de recaídas después del tratamiento.
Cáncer colorrectal - tratamiento
El factor más importante en la selección de un método y plan de tratamiento es la evaluación del estadio de la enfermedad, la presencia de metástasis distantes y las estructuras infiltrantes del tumor adyacentes al intestino grueso que no se pueden extirpar quirúrgicamente.
El método principal de tratamiento es extirpar el tumor de colon junto con los ganglios linfáticos adyacentes. En algunas etapas del cáncer colorrectal, se usa un tratamiento preoperatorio, como radioterapia o quimioterapia, para reducir el peso del tumor y facilitar la cirugía.
En el caso del cáncer colorrectal que se presenta en el recto, dicho tratamiento permite la extirpación del tumor conservando el esfínter anal, lo que afecta significativamente la calidad de vida del paciente después de la cirugía. El tratamiento quirúrgico también puede incluir la eliminación de metástasis hepáticas o pulmonares.
La terapia complementaria incluye radioterapia y quimioterapia o un método combinado. La elección del tratamiento depende principalmente de la ubicación del tumor.
En el caso de un tumor localizado en el colon se utiliza quimioterapia, si el estado del paciente es bueno se utiliza en el caso de metástasis a los ganglios linfáticos y si existe riesgo de complicaciones postoperatorias.
En el caso del cáncer de recto, la radioquimioterapia se utiliza con mayor frecuencia, en el caso de factores de pronóstico desfavorables o cuando no se utilizó radioterapia antes de la cirugía.
En el caso de tumores inoperables, se utiliza la quimioterapia, la destrucción del tejido tumoral con un método láser y el ensanchamiento del lumen intestinal estrechándose mediante la implantación de stents expandiendo su lumen.
Cáncer de colon - pronóstico
La supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal depende en gran medida del estadio clínico. La tasa de supervivencia a cinco años en el cáncer colorrectal es de aproximadamente 65 a 70%.
El pronóstico depende de la profundidad de la infiltración del tumor, su ubicación, la afectación de los ganglios linfáticos regionales, la presencia de metástasis o el estadio de la enfermedad.
El pronóstico clave es la profundidad de la invasión profunda en la pared del colon. Con la profundidad de la infiltración de la pared del órgano aumenta el riesgo de recurrencia tras el tratamiento radical, afectación de los ganglios linfáticos y presencia de metástasis a distancia. El tamaño del tumor en sí no es un pronóstico.
La ubicación también es un factor pronóstico; un factor pronóstico favorable es la ubicación dentro del colon.
Cáncer de colon - prevención
La prevención del cáncer de colon incluye modificaciones en el estilo de vida y la eliminación de factores de riesgo modificables: dejar de beber alcohol y fumar, e incluir verduras y frutas en la dieta.
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Las pruebas de detección también son muy importantes. Tales pruebas incluyen la colonoscopia, que permite la evaluación de la luz intestinal y la identificación y posible eliminación de lesiones precancerosas inofensivas como pólipos adenomatosos.
Se recomienda realizar una colonoscopia profiláctica en toda persona mayor de 50 años y repetir este examen cada 10 años. Este examen está incluido en el programa de prevención del cáncer colorrectal y es gratuito para personas mayores de 50 años.
En pacientes con síndromes que predisponen al cáncer, se recomienda realizar una colonoscopia todos los años a partir de los 10-12 años.
El cáncer colorrectal es uno de los tipos de cáncer más comunes. Se debe prestar atención a los factores de riesgo modificables para el desarrollo del cáncer y tratar de eliminarlos. Una dieta saludable, no fumar y hacer ejercicio pueden reducir en gran medida el riesgo de desarrollar cáncer de colon.
La realización de exámenes preventivos después de los 50 años puede permitir un diagnóstico temprano de un cáncer o una condición precancerosa no peligrosa, y la implementación del tratamiento apropiado permite una cura.
En caso de síntomas alarmantes, como pérdida de peso involuntaria o hemorragia digestiva baja, contacta a tu médico y realiza una colonoscopia, que permite el diagnóstico y tratamiento.
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