Las recomendaciones y posiciones de las sociedades científicas son muy necesarias: resumen los conocimientos científicos más recientes y las conclusiones de la práctica clínica y ayudan a los médicos a tomar las decisiones terapéuticas correctas. Sin embargo, no deben cumplirse estrictamente, en cualquier caso y sin reservas, afirmaron los expertos de la Sección de Ritmo Cardíaco de la Sociedad Cardíaca Polaca durante el XXII Congreso de la Sociedad Cardíaca Polaca en Cracovia.
- El papel de las recomendaciones de las sociedades científicas es muy importante en medicina. Las opiniones, recomendaciones, posiciones y recomendaciones de sociedades científicas y consultores nacionales y provinciales resumen, en primer lugar: los últimos conocimientos en un campo determinado, y en segundo lugar: conclusiones de la investigación y la práctica clínica. Como resultado, las recomendaciones científicas actúan como una guía para los médicos.
Las pautas nos ayudan a tomar decisiones terapéuticas, especialmente en casos ambiguos y complejos. Sin embargo, es importante no seguir formalmente las recomendaciones sin reservas, para verificar cada caso en base a nuestro propio conocimiento y experiencia, teniendo en cuenta los problemas individuales de cada uno de nuestros pacientes - dice el Prof. Maciej Sterliński, presidente de la Sección de Ritmo Cardíaco de la Sociedad Cardíaca de Polonia.
Medicina de precisión personalizada basada en evidencias
- La medicina es un campo basado en gran medida en el conocimiento científico, pero también en la práctica clínica y la intuición de los médicos respaldada por años de experiencia - añade el prof. Andrzej Przybylski, presidente electo de la Sección de Ritmo Cardíaco de la Sociedad Polaca de Cardiología.
- Sin reflexión y verificación, implementar las recomendaciones de las posiciones de las sociedades científicas puede no ser la mejor solución para un paciente determinado. Hoy sabemos que el enfoque más favorable desde el punto de vista de la eficacia terapéutica es el enfoque que combina la medicina basada en la evidencia, es decir, la medicina basada en la evidencia y las recomendaciones científicas, con la medicina de precisión personalizada, es decir, un enfoque individual para un paciente específico, teniendo en cuenta muchos factores variables - explica el Prof. Andrzej Przybylski.
Selección de terapia individual
- Según el dicho: "El diablo está en los detalles", los matices son extremadamente importantes en el contexto de la selección de la terapia adecuada para un paciente determinado - dice el prof. Oskar Kowalski, presidente saliente de la Sección de Ritmo Cardíaco de la Sociedad Cardíaca de Polonia.
- En el ámbito de las arritmias, por ejemplo, las indicaciones para el implante de desfibrilador automático pueden clasificarse y describirse estrictamente, pero además de las recomendaciones, también se deben considerar muchos otros factores. Por lo tanto, también se evalúa, entre otros: la edad, el peso corporal o la anatomía específica de un paciente determinado, su condición física, por ejemplo, si padece otras enfermedades (qué) y el estado mental del paciente además de la arritmia.
Puede resultar que un paciente que, según las guías científicas, sea candidato ideal para la implantación urgente de un dispositivo cardiológico, requiera considerar otra opción terapéutica (por ejemplo, el uso de un desfibrilador subcutáneo en lugar de un dispositivo clásico con electrodos implantados endocavitarmente).
En pacientes que se han sometido a intervenciones de alta energía, especialmente después de un episodio de tormenta eléctrica, también es necesario considerar la cooperación con un psicólogo o psiquiatra, explica el Prof. Oskar Kowalski.
Entrevista detallada clave
La decisión de elegir la mejor terapia para un paciente determinado está influenciada por la verificación de las recomendaciones, basadas en los resultados de las pruebas y la evaluación individual de la condición del paciente. - A menudo se dice que la medicina es una ciencia humana. La entrevista, es decir, la conversación más detallada con el paciente, es extremadamente importante, dice el prof. Maciej Sterliński. - Las recomendaciones científicas, por regla general, no tienen en cuenta todas las variables relevantes, sino que solo reflejan las estadísticas de grandes poblaciones. El paciente es un ser autónomo. Él es capaz de proporcionar mucha información importante para él y cada vez más a menudo también le gustaría participar conscientemente en la elección del método terapéutico apropiado. Por lo tanto, es fundamental escuchar, comprender y analizar los pros y los contras junto con el médico tratante. En el caso de las arritmias, como la fibrilación auricular, que si no se tratan o tratan de manera inadecuada, pueden derivar en complicaciones graves, como el ictus, pero también en complicaciones del propio tratamiento, es muy importante verificar las recomendaciones basadas en la experiencia y conocimiento del médico - agrega el Prof. Maciej Sterliński.
Vale la pena saberlo
El 13 de septiembre de 2018, durante la sesión de la Sección de Ritmo Cardíaco del PCC, celebrada como parte del XXII Congreso Internacional de la Sociedad Cardíaca Polaca en Cracovia, los expertos discutieron los escollos de las recomendaciones y posiciones en áreas como farmacoterapia, electrocardiografía y electrofisiología.
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