Programme de vaccination des enfants - perspectives du programme

Le programme de vaccination des enfants présente de grands avantages. Les experts conviennent cependant que la vaccination des enfants n'est pas exempte des problèmes perçus dans le domaine plus large de la vaccination - y compris la force croissante des mouvements anti-vaccination.

La diminution de l'incidence des pneumococcies invasives (PI) chez les enfants jusqu'à 2 ans est l'un des premiers effets visibles du programme de vaccination protectrice en vigueur en Pologne depuis trois ans. Ces conclusions ont été tirées par des experts lors du séminaire scientifique de la Watch Health Care Foundation "Programme de vaccination des enfants - évaluation et perspectives".

Table des matières:

    1. Programme de vaccination protectrice - vaccination contre les pneumocoques
    2. Programme de vaccination protectrice - prévention contre le VRS
    3. Programme de vaccination protectrice - problèmes
    4. Programme de vaccination protectrice - une chance d'être utilisé

Programme de vaccination protectrice - vaccination contre les pneumocoques

- Le progrès est que, toutes les quelques années, un nouveau vaccin du portefeuille de vaccins recommandés devient un vaccin obligatoire - a déclaré le prof. dr hab. n. med. Andrzej Radzikowski du premier département de pédiatrie de l'Université de médecine de Varsovie, soulignant que le remboursement des vaccinations antipneumococciques est un très bon changement que les communautés scientifiques et de patients attendent.

L'objectif du programme universel de vaccination antipneumococcique mis en place début 2017 est de protéger les jeunes enfants de la PI, qui se présente sous forme de méningite, de septicémie ou de pneumonie avec contamination bactérienne du sang. Ce sont les enfants, en particulier les enfants de moins de 2 ans, qui sont les plus à risque de souffrir de pneumococcie.

Le programme de vaccination protectrice (PSO) couvre tous les enfants nés après le 31 décembre 2016. Deux vaccins antipneumococciques sont utilisés en Pologne - l'un d'eux est destiné à la population générale et à la majorité des bébés prématurés, l'autre aux malades chroniques et aux bébés prématurés nés avant la fin de 27 semaines de grossesse.

Bon à Savoir: Pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) - comment le détecter?

La déclaration de position de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en février 2019, basée sur une revue systématique des études, indique que les preuves actuellement disponibles ne montrent aucune différence entre les deux vaccins quant à leur impact sur l'incidence globale des maladies pneumococciques.

- Permettez-moi de vous rappeler qu'il y a quelques années, des parents polonais ont dépensé plus de mille zlotys à cette fin de leur poche pour le programme de vaccination d'un enfant. Désormais, la protection contre les pneumocoques est garantie par l'État et les fonds économisés peuvent être utilisés pour une prophylaxie supplémentaire. Par conséquent, on peut dire que le succès de ce programme est double - commente le Prof. Andrzej Radzikowski.

Le programme tant attendu a été très bien accueilli - les données sur sa mise en œuvre indiquent un niveau très élevé (94%) d'implication des enfants au cours de la première année de vaccination, ce qui est de bon augure pour l'avenir.

Programme de vaccination protectrice - prévention contre le VRS

À son tour, le programme de prévention contre le RSV (virus respiratoire syncytial) pour les bébés prématurés a été discuté par le Dr. n. med. Iwona Sadowska-Krawczenko - professeur à l'Université Nicolaus Copernicus, spécialiste en épidémiologie, néonatologie et pédiatrie. Il y a environ 10% des nouveau-nés prématurés (avant 37 semaines de grossesse) dans le monde et environ 6% en Pologne.

Les conséquences de l'infection par le VRS chez les prématurés affectent considérablement leur fonction pulmonaire et leur qualité de vie à l'avenir. À son avis, il convient d'envisager d'étendre les indications de vaccination en cas d'infection par le RSV, qui est la principale cause de maladies respiratoires chez les jeunes enfants, telles que la bronchiolite, la pneumonie ou les infections de l'oreille moyenne.

Interrogée sur les succès liés aux vaccinations jusqu'à présent, la professeure a souligné leur universalité et le calendrier de vaccination, qui s'améliore chaque année - Nous avons beaucoup de vaccinations obligatoires, mais aussi un groupe de vaccinations recommandées, qui sont de plus en plus mises en œuvre - elle a évalué.

Programme de vaccination protectrice - problèmes

Le discours du Dr Paweł Grzesiowski, MD, expert dans le domaine de l'immunologie et du traitement des infections, n'a laissé aucun doute sur les problèmes actuels dans la mise en œuvre du programme de vaccination préventive. - En Pologne, un vrai problème est l'enregistrement des cas d'infections couverts par la prophylaxie sous PSO. Les deux cas de maladies infectieuses sont sous-estimés, ce qui affecte l'évaluation de l'efficacité de la vaccination, ainsi que les NOP. Les refus de vacciner peuvent être surestimés. Il n’existe pas de système de surveillance active des infections et des maladies infectieuses.

D'un point de vue systémique, la priorité est de poursuivre une surveillance active afin de pouvoir évaluer le plus efficacement possible le programme de vaccination financé par les fonds publics et de connaître la situation épidémiologique en Pologne.

Parallèlement, la surveillance passive mise en œuvre en Pologne dans la pratique signifie qu'il est volontaire d'envoyer du matériel biologique au Centre national de référence pour le diagnostic des infections bactériennes du système nerveux central (KOROUN). En conséquence, les données sur l'incidence d'une maladie spécifique sont sous-estimées, on peut plutôt parler de sa détection.

En outre, l'OMS recommande une surveillance continue des maladies pneumococciques avant et après la mise en œuvre du programme de vaccination universelle. Malheureusement, cela ne s'est pas produit en Pologne.
- Nous avons introduit la vaccination antipneumococcique en 2017 sans instaurer une surveillance active plus tôt ou depuis. Actuellement, nous recueillons encore des données sur les cas de CIP de manière passive - explique Magdalena Mrożek-Gąsiorowska du laboratoire HTA.

- Dans le cas de la vaccination contre les pneumocoques, les données obtenues auprès de trois sources différentes, à savoir les stations sanitaires et épidémiologiques provinciales (WSSE), le Fonds national de santé et KOROUN, sont suffisantes pour affirmer clairement que le programme a déjà apporté les premiers résultats attendus - déclare le Dr Michał Seweryn, épidémiologiste et président le conseil d'administration d'EconMed Europe. Les effets complets ne pourront être évalués qu'en 2022, lorsqu'une cohorte complète d'enfants de moins de cinq ans sera vaccinée.

Cependant, l’expérience d’autres pays de l’Union européenne, qui mettent en œuvre la prophylaxie universelle des maladies pneumococciques depuis assez longtemps pour en évaluer l’impact, prouve clairement qu’elle est très efficace. L'incidence globale des maladies pneumococciques invasives chez les enfants jusqu'à 5 ans en Europe a diminué de 42 à 60%, avec l'effet de vaccination le plus élevé observé dans les groupes les plus jeunes, jusqu'à 2 ans (données SpiDnet pour les pays de l'UE jusqu'en 2017)

Programme de vaccination protectrice - une chance d'être utilisé

Depuis 2018, le président de l'Agence pour le système d'évaluation et de tarification des technologies de la santé (AOTMiT), de sa propre initiative ou à la demande du ministre de la Santé, peut préparer un rapport indiquant les technologies recommandées pouvant être mises en œuvre dans le cadre du programme de politique de santé - cela vaut également pour les vaccinations.

- Nous voulons éduquer ceux qui sont destinataires de nos recommandations. Depuis le tout début, nous dispensons une formation sous POWER. Ils s'adressent au personnel médical et aux employés des gouvernements locaux. Nous voulons apprendre aux gens à lire nos études, déclare Joanna Parkitna, directrice du département d'évaluation de la technologie médicale à AOTMiT. Tous les intervenants ont souligné la nécessité d'une communication compréhensible fondée sur des faits par les établissements de santé.

- Nous devons réagir immédiatement à toutes les fausses nouvelles concernant les vaccinations. Les parents attendent une conversation et une éducation. Le pédiatre n'est pas en mesure, dans le temps limité qu'il a passé pour la visite, de fournir toutes les informations et de dissiper tout doute concernant les vaccinations - a souligné le Dr Łukasz Durajski, président de l'équipe de vaccination de la chambre médicale du district de Varsovie.

Les jeunes médecins, qui ont pris les commandes en 2018 et mis en œuvre avec succès de nombreuses campagnes éducatives, ont également déjà mis en œuvre trois projets de vaccination: une semaine de vaccination antigrippale, le remboursement des vaccinations contre le méningocoque pour les enfants des médecins et la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.

- La campagne «Les médecins se font vacciner» a été créée afin d'éloigner des opposants à la vaccination l'argument surutilisé selon lequel la communauté médicale ne vaccine pas. Quand les gens voient que les médecins et leurs enfants sont vaccinés, ils gagnent en confiance, dit le Dr Łukasz Durajski.

Aleksandra Lusawa, directrice du Département de la communication sociale et de la promotion de la santé de l'Inspection sanitaire en chef, ajoute que les doutes sur les vaccinations résultent du phénomène de déni et de négationnisme - Actuellement, nous sommes confrontés à un rejet de plus en plus fréquent des découvertes scientifiques et des vérités. Les opposants aux vaccins maudissent la réalité en traitant de manière sélective les matériaux et les sources disponibles, explique-t-il. Les vaccinations sont devenues une victime de leur propre succès.

Par exemple, en 2000, l'OMS a annoncé que la vaccination avait libéré les États-Unis de la rougeole. Cependant, la désinformation progressive sur les risques sanitaires prétendument posés par la vaccination a contribué à la situation actuelle avec plus de 1000 cas de la maladie aux États-Unis de janvier à septembre 2019.

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