El crujir del dedo es una de las causas más comunes de dolor en las manos y alteraciones de las funciones de las manos. Un dedo chasqueante hace que sea difícil agarrarlo correctamente y, por lo tanto, realizar incluso las actividades cotidianas más simples (por ejemplo, atar un cordón de zapatos) con una mano enferma es mucho más difícil. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del chasquido de un dedo? ¿Cómo va el tratamiento y la rehabilitación? ¿Es necesaria la cirugía y cuando?
Un dedo en gatillo también es un dedo que dispara, salta o chasquea o bloquea la vaina del tendón. La esencia de la enfermedad es la inflamación del ligamento anular del tendón de los músculos flexores del dedo, a nivel de la articulación metacarpofalángica (concretamente el ligamento A1).
Tabla de contenido:
- Dedo crepitante: causas y factores de riesgo
- Dedo crepitante - síntomas
- Dedo crepitante - diagnóstico
- Dedo crepitante - tratamiento, cirugía y rehabilitación
La inflamación se desarrolla con mayor frecuencia en el dedo anular (que se encuentra entre el dedo medio y el meñique), a menudo también en el pulgar y luego en el dedo medio, el índice y, con menor frecuencia, el meñique. La enfermedad suele afectar a un dedo, aunque no es infrecuente la afectación de varios dedos de una o ambas manos.
Escuche cuáles son las causas y los síntomas de un dedo chasqueante. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.
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Dedo crepitante: causas y factores de riesgo
Las causas de la enfermedad no se conocen completamente. Se presume que su desarrollo puede ser causado por lesiones mecánicas (p. Ej., Apretar objetos duros) y sobrecargas repetidas en esta zona, a la que están expuestos, p. personas que tejen, tocan instrumentos, tejen a mano (por ejemplo, alfombras), grapan documentos, etc.
La probabilidad de un dedo crujiente también es mayor en personas con enfermedades como artritis reumatoide (en este caso las lesiones suelen afectar al dedo medio), diabetes, gota, amiloidosis y mucopolisacaridosis.
El crujir de dedos es más común en mujeres que en hombres, especialmente en las personas de 40 a 60 años. El crujir de los dedos es a veces un problema en las mujeres embarazadas, que es el resultado del aumento de los efectos de las hormonas.
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- problemas (inicialmente indoloros) para doblar y estirar el dedo. Cuando se estira el dedo, el tendón salta debajo del ligamento A1 engrosado, que se acompaña de un clic característico.
- dolor en el dedo sobre la articulación metacarpofalángica: se une más tarde y aparece por primera vez solo cuando se extiende el dedo. Después de eso, el dolor en el dedo puede ser permanente.
enrojecimiento de la piel del dedo afectado por inflamación y, a veces, también hinchazón - un bulto pequeño, a menudo doloroso al tacto, (esto es una vaina del tendón engrosada localmente) en el área metacarpofalángica en el lado palmar
A medida que avanza la enfermedad, el dedo se bloquea significativamente en flexión y el paciente tiene que ayudarse a sí mismo enderezando el dedo con la otra mano.Si no se trata adecuadamente, se pueden desarrollar contracturas en las articulaciones interfalángicas proximales, lo que da como resultado una función de la mano alterada.
Dedo crepitante - diagnóstico
Los síntomas anteriores no suelen dejar lugar a dudas sobre la enfermedad con la que nos enfrentamos. El diagnóstico se confirma mediante un examen de ultrasonido del área cambiada.
Durante el diagnóstico, el médico debe excluir enfermedades como: luxación de la articulación proximal o metacarpofalángica, contractura de Dupuytren o enfermedad de De Quervain.
Dedo crepitante - tratamiento, cirugía y rehabilitación
Si la inflamación afecta solo a un dedo y es de corta duración, su médico puede sugerir un tratamiento mínimamente invasivo. La fisioterapia, los antiinflamatorios orales o las inyecciones de esteroides en la vaina del tendón flexor pueden mejorar. Este último debe realizarse bajo control de ultrasonido para que el medicamento se administre con precisión. ¡Administrar el esteroide en el tendón (y no en su superficie) puede incluso romperlo!
Si el tratamiento conservador resulta ineficaz, se debe considerar la cirugía. Especialmente en situaciones en las que:
- hay algunos dedos saltando
- la inflamación dura bastante tiempo (más de unos pocos meses)
- el paciente padece diabetes, gota y otros enfermedades
La cirugía del dedo crepitante consiste en cortar el ligamento A1 engrosado, gracias al cual el tendón de la vaina puede moverse libremente. En pacientes con artritis reumatoide, a veces se debe extender el alcance del procedimiento para extirpar los tejidos inflamados alrededor del retículo modificado.
Hay dos métodos de cirugía: tradicional, es decir, abierta y cerrada, que consisten en el corte percutáneo del ligamento anular con una aguja de inyección gruesa utilizando una vista previa de ultrasonido. Si la cirugía abierta se realiza correctamente, el riesgo de recurrencia es pequeño.
En el caso de la cirugía cerrada, el período de recuperación después de la cirugía es más corto que después de la cirugía abierta, pero el riesgo de recaída es mayor.
La operación es un método de tratamiento estándar y efectivo, además no es complicado, el riesgo de complicaciones (hematoma, infección del área operada) es muy pequeño. Permite una mejora significativa en la función de la mano y un rápido retorno a la actividad.
La operación dura menos de 30 minutos y se realiza de forma ambulatoria. El paciente puede salir del hospital el mismo día. Después de la cirugía, los ejercicios de flexión y enderezamiento de los dedos deben iniciarse inmediatamente para evitar recaídas.
Comentario de experto
Autor: Lek. Karolina Stępień, residente del curso de especialización en ortopedia y traumatología del aparato locomotor en el Centro Médico de Carolina
El dedo enganchado es una enfermedad que se consulta con relativa frecuencia en los consultorios ortopédicos o en la cirugía de la mano. En una situación en la que solo nos ocupamos de dolor local y saltos, consideramos diferentes métodos de tratamiento con el paciente.
Dependiendo de las expectativas del paciente, estos pueden ser intentos de tratamiento conservador (fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios) o métodos invasivos, por ejemplo, corte percutáneo del retículo modificado. En el caso de que existan claras dificultades para enderezar el dedo, éste se bloquee en la flexión, lo que requiere la ayuda de la otra mano para superarlo, no se deben utilizar métodos no quirúrgicos.
Esto requiere tratamiento quirúrgico, ya que el riesgo de contractura permanente del dedo aumenta significativamente.
Los pacientes que deciden someterse a una cirugía suelen estar muy satisfechos con sus efectos. El dolor posoperatorio es leve y el efecto (movimiento suave del tendón) es visible inmediatamente después del procedimiento. El período de recuperación es corto, alrededor de 2 semanas hasta que se quitan los puntos.
La aparición de la enfermedad se ve particularmente favorecida por cambios metabólicos, como la diabetes o la gota, por lo que es especialmente importante controlarlos con cuidado. Si el problema ocurre durante el embarazo, está relacionado con cambios hormonales y, en este caso, es muy probable que los síntomas desaparezcan después del parto y el posparto.
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