Pleura: estructura, funciones y las enfermedades más comunes.

La pleura es la membrana en la que hay un líquido seroso llamado pleura. Su función principal es ayudar a los pulmones a moverse durante el proceso respiratorio. ¿Cómo está estructurado y es peligroso el líquido pleural?

Pleura (lat. pleura) es una membrana delgada y serosa que rodea los pulmones; una pleura separada aísla el pulmón derecho y otro izquierdo. La pleura es una membrana humedecida, lo que la hace eficaz para minimizar la fricción cuando los pulmones se mueven al respirar.

Además, en cada cavidad pleural hay varios mililitros de líquido pleural, lo que hace que esta operación sea aún más indolora.

La pleura y las cavidades llenas de líquido forman una especie de cojines inflados que permiten que los pulmones cambien de volumen durante la inhalación y exhalación, sin tener que tocar las duras paredes del pecho.

Aunque la pleura es una membrana delgada, cuya existencia pocas personas conocen, conviene tener en cuenta que, lamentablemente, a menudo se producen anomalías en su interior. Los pacientes se presentan entonces con mayor frecuencia con síntomas como:

• falta de aliento
• Dolor en el pecho
• tos
• escalofríos, etc.

Como regla general, la causa de estas dolencias es el líquido en la pleura que impide que los pulmones se muevan correctamente, lo que a su vez provoca problemas respiratorios. Otras razones pueden incluir:

• empiema pleural
• neumotórax traumático o espontáneo
• pleuritis

Descubra cómo diagnosticar enfermedades pleurales y si son procedimientos complicados.

¿Dónde se encuentra la pleura y cómo se construye?

La pleura se ubica en el pecho y la reviste por dentro, llenando el espacio entre el esqueleto y los pulmones izquierdo y derecho. La pleura no se conecta entre sí, y entre ellas hay p. Ej. esófago, corazón y grandes vasos.

Sin embargo, el punto más importante es que los pulmones no están cerrados en la pleura, sino que solo presionan contra ellos. Esto se puede imaginar fácilmente usando el ejemplo de un globo: la pleura es el borde exterior del globo y en su centro está la cavidad pleural con el líquido seroso.

El pulmón en forma de cono presiona desde el exterior del globo y hace que la pleura se deforme y lo rodee prácticamente por completo (el borde de la pleura pulmonar está en el punto donde el bronquio se encuentra con el pulmón). Así es como la pleura separa los pulmones de las paredes torácicas.

En la pleura se distinguen los siguientes:

• pleura pulmonar, también llamada placa pleural, que está directamente adyacente al pulmón
• pleura parietal, también conocida como placa pleural, que se adhiere a la pared torácica

En ocasiones también divide la pleura en función de dónde se encuentre, es decir, tenemos:

• pleura costal (parte exterior del pecho)
• pleura diafragmática (parte baja del pecho)
• pleura mediastínica (parte media del pecho)
• tapas pleurales (parte superior del pecho, junto al cuello)

Los lugares donde se conectan partes específicas de la pleura se denominan recesos; existen recesos pleurales:

• diafragma de costilla
• costo-mediastínico
• diafragmático-mediastínico

Además, la pleura es una membrana inervada que es insensible al dolor en el lado pleural, pero sensible al estiramiento y sensible al dolor en el lado pleural. Es posible sentir dolor gracias a los nervios somáticos: están los nervios diafragmático e intercostal.

Líquido pleural - síntomas

El líquido pleural llena la cavidad pleural y es la condición correcta. Sin embargo, si está en exceso, significa una situación indeseable y peligrosa.

Muy a menudo, se acumula demasiado líquido seroso en la cavidad debido, por ejemplo, a presión arterial alta en los vasos sanguíneos de la pleura parietal, dificultad para drenar el líquido tisular de los vasos linfáticos o presión arterial oncótica baja.

La acumulación de líquido en la pleura dificulta la respiración, lo que dificulta notablemente a los pacientes mover el tórax (fuerte asimetría, especialmente falta de movimiento en el lugar de acumulación de líquido). También pueden aparecer síntomas como dolor, dificultad para respirar y fricción pleural audible.

El líquido pleural puede variar. Los más comunes son el exudado o trasudado, con menor frecuencia el hematoma o la linforrea.

El exudado generalmente se acumula en enfermedades como:

• cirrosis
• insuficiencia cardiaca
• embolia pulmonar
• síndrome nefrótico
• Hipotiroidismo

El líquido exudativo se acumula con mayor frecuencia como resultado de:

• inflamación, por ejemplo, neumonía
• tumores
• enfermedades pancreáticas
• infarto de miocardio
• rupturas esofágicas

El hematoma y la linforrea son muy raros. El primero de ellos, por ejemplo, debido al drenaje, y el segundo, con mayor frecuencia en pacientes con cánceres de tipo linfoma.

¿Es peligroso el líquido pleural?

Cuando aparece líquido en la pleura, el paciente debe ser hospitalizado de inmediato. Es una situación peligrosa que puede resultar fatal sin intervención médica.

Es importante con qué síntomas ingresará el paciente en el hospital. Si resulta que el dolor intenso es el resultado de una gran cantidad de líquido acumulado en la pleura, debe eliminarse. En tales casos, es necesario deshacerse de él con drenaje lo antes posible.

Por otro lado, si la cantidad es pequeña y se encuentra la causa, se aplicará un tratamiento conservador.

En esta situación, un diagnóstico de la causa específica de exudado, trasudado, hematoma o linforrea para iniciar el tratamiento. Y si el médico determina que la afección es el resultado de, por ejemplo, enfermedades pancreáticas o hipotiroidismo, recomendará el tratamiento de la enfermedad subyacente y lo derivará a los especialistas adecuados.

Sin embargo, si es el resultado de, por ejemplo, un cáncer o una ruptura del esófago, puede ser necesaria una cirugía. Los médicos también pueden usar tratamientos con medicamentos para otras enfermedades.

Las enfermedades más comunes de la pleura: síntomas.

• Pleuritis

Las enfermedades pleurales comunes incluyen su inflamación, que se produce como resultado de complicaciones de la tuberculosis o complicaciones posteriores a la cirugía torácica. El paciente presenta una movilidad torácica anormal y síntomas como tos y dolor torácico. Además, también puede haber exudados.

• Neumotórax

Otra situación es el neumotórax, en el que el aire ingresa a la cavidad pleural. El enfisema puede ser espontáneo o traumático, pero independientemente del tipo, la condición del paciente se considera inestable y requiere una intervención quirúrgica inmediata.

• Empiema pleural

A su vez, cuando la secreción purulenta se acumula en la pleura, puede deberse a un empiema pleural. Luego, los pacientes desarrollan síntomas como dolor de pecho intenso, escalofríos y fiebre.

• Cáncer de pleural

Otra enfermedad es el cáncer de pleura, que con mayor frecuencia se diagnostica como mesotelioma. El cáncer se difunde en la superficie pleural, forma nódulos y, además, muy a menudo conduce a exudación, lo que hace que el paciente sienta dificultad para respirar.

Diagnóstico de enfermedades pleurales.

Las enfermedades pleurales se diagnostican de muchas formas y depende de p. Ej. sobre los síntomas del paciente.

En primer lugar, al principio hay un examen de rutina del paciente, primero una entrevista y luego una auscultación. Ya en esta etapa se puede concluir que, por ejemplo, hay líquido en la pleura, que da ruidos característicos durante el examen. Si el médico no está seguro del diagnóstico, puede solicitar pruebas adicionales, como una radiografía de tórax.

Si existe la sospecha de que los problemas con la pleura son el resultado, por ejemplo, de un cáncer, también se solicitan una tomografía computarizada y una ecografía de la cavidad pleural.

Además, el diagnóstico de la enfermedad también se utiliza para recolectar líquido pleural para su examen, que puede detectar no solo neoplasias, sino también infecciones, inflamaciones y otras causas de dolencias pleurales.

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