Para muchas mujeres, la reconstrucción mamaria después de la mastectomía es una victoria sobre el cáncer y un regreso a la normalidad. En teoría, cualquier mujer que haya perdido una mama o parte de ella, independientemente del pronóstico a futuro, tiene derecho a someterse a una cirugía reconstructiva. En la práctica, debido a limitaciones financieras, la implementación de este derecho puede ser diferente.
Las cirugías reconstructivas (coloquialmente reconstrucción mamaria) no están incluidas en las cirugías que salvan vidas, y solo el Fondo paga por tales operaciones, por lo que si el hospital excede su límite, el Fondo Nacional de Salud no pagará la reconstrucción. En Polonia, los procedimientos de reconstrucción mamaria se realizan solo en un 10-15 por ciento. mujeres después de la mastectomía. Y aunque la NHF reembolsa parte del costo de la cirugía reconstructiva, todavía no hay suficiente dinero para que todas las mujeres se beneficien de ella.
Reconstrucción mamaria: una decisión conjunta de la mujer y el médico
La elección del método de reconstrucción mamaria la decide la mujer junto con el médico que realizará el procedimiento, o en realidad varios tratamientos consecutivos, que en efecto permiten reconstruir la mama de forma similar a la natural. Por lo tanto, toda mujer que tome una decisión sobre la reconstrucción debe responder a la pregunta: ¿por qué quiere hacer esto? La respuesta es importante porque le permite aceptar y pasar por las etapas del tratamiento sin estrés. Las mujeres que deciden restaurar el seno a menudo dicen que sin dicha cirugía nunca se sentirían como mujeres de pleno derecho, otras quieren evitar la molestia de usar una prótesis en un sostén especial, y otro grupo está convencido de que esta es la única forma de evitar el dolor de la columna vertebral con cargas desiguales. Para la mayoría de las mujeres, especialmente las más jóvenes, es una forma de sentirse mejor, recuperar la confianza en sí mismas y volver a una vida normal. Pero también es importante saber que, aunque cada vez es más difícil distinguir entre un seno reconstruido y uno sano, no se sentirá naturalmente, se sentirá ligeramente diferente al tacto.
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Si es necesario extirpar toda la mama, su reconstrucción se puede realizar durante el mismo procedimiento mediante la implantación de una prótesis o un expansor. Pero la cirugía combinada se realiza en casos estrictamente definidos. El criterio básico es el estadio de la enfermedad neoplásica. Las operaciones combinadas se realizan cuando el cáncer se encuentra en su etapa preinvasiva, cuando el riesgo de exposición a la radiación es bajo y cuando la mujer no tiene ninguna otra enfermedad cancerosa. La reconstrucción simultánea es un procedimiento ideal para las mujeres que padecen las mutaciones BRCA1 y BRCA2, es decir, genes responsables del desarrollo del cáncer de mama.
La contraindicación para la realización simultánea de ambos tratamientos es el curso posterior del tratamiento, es decir, la irradiación planificada. Otras contraindicaciones incluyen un estadio alto de la enfermedad, por ejemplo, infiltración tumoral en la piel. La reconstrucción diferida, a veces después de muchos meses, se realiza después de completar el tratamiento adyuvante. Se puede realizar en todas las mujeres, siempre que no existan contraindicaciones para la anestesia general. Es solo la voluntad del paciente la que decide.
80 por ciento los bultos en los senos son benignos. Debe controlarlos, visitar a su médico regularmente y realizar las pruebas recomendadas por él. El autoexamen es importante en la prevención del cáncer. Es mejor hacer esto una vez al mes, siempre el mismo día del ciclo.
Cada año, se detectan cerca de 15.000 personas en Polonia. nuevos casos de cáncer de mama.El pico de incidencia ocurre en la quinta y sexta décadas de la vida. Solo la mitad de las mujeres enfermas tienen la posibilidad de sobrevivir más de 5 años. La razón de este fenómeno es prosaica: llega demasiado tarde para el tratamiento.
Se pospone la reconstrucción mamaria
Si la paciente se ha sometido a radioterapia después de la extirpación de la glándula mamaria, se usa su propio tejido para restaurar la mama. Es imposible insertar un implante o un expansor debajo del músculo pectoral después de la irradiación, porque este músculo es fibrótico, debilitado después de la irradiación y no podrá sostener la prótesis. Normalmente se utilizan dos técnicas para operaciones retrasadas.
1. Se puede obtener el músculo dorsal ancho (este es el músculo que va desde la escápula hasta la pelvis). Luego se cose en una herida posoperatoria y se coloca debajo una prótesis que corresponde a la forma de un seno sano. El tratamiento se alarga con el tiempo y las etapas individuales se llevan a cabo a intervalos de varios meses. Cuando la mama está en el lugar correcto, se recrean el pezón y la areola. Si la paciente no quiere someterse a otro tratamiento, puede utilizar una tetina de silicona, que se pega a la nueva mama todos los días. Recoger el músculo dorsal ancho es seguro, ya que no es muy importante para el mantenimiento de la figura correcta. Hay una cicatriz de unos 12 cm de largo en la espalda, pero un buen cirujano hará una incisión de tal manera que se esconda debajo de la tira del sujetador.
2. Para la reconstrucción se utiliza un colgajo de piel-músculo extraído del abdomen. Por lo general, se toma una porción del músculo recto con un trozo de piel y tejido adiposo del que se forma la mama. Estas operaciones ya no se implantan con prótesis mamarias. Si el paciente no se ha sometido a radioterapia postoperatoria, se realiza un procedimiento durante el cual se implanta un expansor debajo del músculo. Se utiliza cuando la mama natural es muy grande o cuando queda poco tejido después de la amputación de la mama enferma. El expansor colocado debajo del músculo se llena gradualmente con más y más solución salina. Cuando se obtiene un "bolsillo" suficientemente grande, lo que tarda unos 4 meses, se retira el expansor y se coloca allí la prótesis mamaria. Una mama reconstruida nunca se caerá, por lo que a menudo la siguiente etapa del tratamiento es la corrección, o técnicamente hablando: la simetrización de una mama sana para que coincida con la reconstruida. La simetrización se puede realizar durante la cirugía reconstructiva o unos meses después del primer tratamiento.
Cuidado de la mama nueva después de la reconstrucción
Solo en el primer período posterior al procedimiento, una mujer debe limitar los movimientos de su brazo y no sobrecargarlo con compras o trabajo físico pesado. Una vez que las cicatrices han sanado, todo vuelve a la normalidad. Puedes ir a la piscina, a la playa, usar cosméticos corporales, etc. Las mujeres que tienen implantes deben protegerse los senos de las lesiones. En los primeros meses después de la cirugía reconstructiva, debe usar un sostén especial, que se puede comprar en una tienda médica. Una vez que el pecho ha sanado, puede usar ropa interior normal, pero seleccionada por un especialista, es decir, un brafitter. No se pueden olvidar los chequeos regulares con el oncólogo. Las pruebas de control se realizan inicialmente cada 3 meses y luego cada seis meses.
ImportanteLa investigación realizada por el prof. Jan Lubiński, de la Universidad Médica de Pomerania, demuestra que la lactancia materna es la mejor y más eficaz forma de protegerse contra el cáncer de mama. Cada mes de alimentación reduce el riesgo de cáncer en aproximadamente un 10%. Esto también se aplica a las mujeres con el gen BRCA1 que causa el cáncer de mama.
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