Sobrepeso y obesidad hormonal

El exceso o la deficiencia de hormonas pueden provocar cambios en la composición del peso corporal y, en consecuencia, provocar sobrepeso y obesidad. ¿Qué hormonas contribuyen a la enfermedad de la obesidad? ¿Cómo probar las hormonas y cómo asegurar su nivel adecuado en el cuerpo?

El metabolismo, es decir, todas las reacciones químicas y las transformaciones de energía relacionadas que ocurren en las células, dependen de las hormonas. Las hormonas se llaman moléculas de señalización producidas y secretadas por las glándulas endocrinas. El órgano que coordina la acción de las hormonas es el hipotálamo. El hipotálamo envía señales que regulan la secreción de hormonas por la glándula pituitaria. A su vez, la glándula pituitaria secreta hormonas que afectan directamente a la glándula endocrina, por ejemplo, la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales y los ovarios.

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Las hormonas tienen diferentes funciones y la mayoría de las veces afectan a varios órganos al mismo tiempo. Influyen, entre otros. sobre los niveles de glucosa en sangre, la grasa corporal y los centros nerviosos del hambre y la saciedad. Durante y después de una comida, le indican al cuerpo si los alimentos que ingiere deben usarse como fuente de energía, almacenarse como grasa o usarse para desarrollar músculos. La mayoría de las hormonas están estrechamente relacionadas entre sí, por lo que si una de ellas está desregulada, las otras generalmente no lo están.

Sugerimos qué hormonas y cómo contribuyen a la formación de sobrepeso (pre-obesidad) y obesidad.

Tabla de contenido:

1. Sobrepeso y obesidad hormonal - insulina
2. Sobrepeso y obesidad hormonal - hormonas tiroideas: T3 y T4
3. Sobrepeso y obesidad hormonal - hormonas suprarrenales: cortisol y DHEA
4. Sobrepeso y obesidad hormonal: estrógenos y progesterona
5. Sobrepeso y obesidad hormonal - testosterona
6. Sobrepeso y obesidad hormonal - hormona del crecimiento
7. Sobrepeso y obesidad hormonal - leptina
8. Sobrepeso y obesidad hormonal - grelina

Sobrepeso y obesidad hormonal - insulina

La insulina es secretada por el páncreas y reduce la glucosa en sangre demasiado alta después de una comida. La liberación de insulina en el torrente sanguíneo es estimulada por carbohidratos (especialmente los simples), aminoácidos y ácidos grasos de los alimentos. Gracias a la insulina, la glucosa se transporta al hígado, donde su exceso se almacena en forma de glucógeno (una forma sobrante de glucosa) o se convierte en ácidos grasos, que se depositan en el tejido adiposo. Además, la insulina permite que la glucosa pase directamente a las células, que la utilizan como fuente de energía. La mayor cantidad de receptores de insulina se encuentran en las células grasas, el hígado y el músculo esquelético.

¿Qué afecta los niveles de insulina?
La causa del exceso de insulina (hiperinsulinemia) es el consumo frecuente de productos con una carga glucémica alta, es decir, con un alto contenido de carbohidratos simples, por ejemplo, pan blanco y dulces. Cuando se consume, los niveles de glucosa aumentan bruscamente (hiperglucemia) y la insulina estalla en respuesta. Entonces, el páncreas produce más insulina, y si este ciclo se repite durante mucho tiempo, las células eventualmente comienzan a "ignorar" la insulina y se produce resistencia a la insulina. A su vez, la resistencia a la insulina aumenta aún más la secreción de insulina. Esto crea un círculo vicioso de dependencia, que muy a menudo acompaña a la obesidad (especialmente de tipo abdominal y androide) y puede conducir a la diabetes tipo 2. Además de los hábitos alimenticios, los niveles de insulina se ven afectados negativamente por un estilo de vida sedentario, intervalos demasiado largos entre comidas, estrés crónico y ciertos medicamentos, por ejemplo, esteroides. En muy raras ocasiones, la causa del exceso de insulina es un cáncer llamado insulinoma.

¿Cómo pruebo mis niveles de insulina?
Los niveles de insulina se pueden determinar en el laboratorio a partir de sangre, y el valor en ayunas debe estar entre 2,60-24,90 mUI / L, pero preferiblemente por debajo de 10 mUI / L. La sensibilidad a la insulina se puede evaluar midiendo los niveles de glucosa e insulina en ayunas. Con base en estos dos parámetros, se calcula el índice HOMA (HOMA-IR). Evaluación del modelo homeostático) o QUICKI (ang. Índice de control cuantitativo de la sensibilidad a la insulina).

Niveles anormales de insulina: ¿qué hacer?
Demasiada insulina con el estómago vacío puede indicar resistencia a la insulina y desarrollar diabetes tipo 2. Consuma comidas regulares con alto contenido de fibra dietética (carbohidratos complejos) ya que se absorben más lentamente que los carbohidratos simples y no elevan rápidamente los niveles de glucosa e insulina en sangre. Haga deporte también, ya que el ejercicio regular hará que las células musculares sean más sensibles a la insulina.

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Sobrepeso y obesidad hormonal - hormonas tiroideas: T3 y T4

La triyodotironina (T3) y la tiroxina (T4) son hormonas secretadas por la glándula tiroides y regulan las funciones de la mayoría de los tejidos del cuerpo, influyendo, entre otros, en sobre el metabolismo de proteínas, grasas e hidratos de carbono, cambios energéticos y actividades del sistema nervioso periférico. La glándula tiroides produce principalmente T3, que en los tejidos produce varias veces más T4 biológicamente activa. Las hormonas tiroideas están controladas por la hormona pituitaria tirotropina (TSH). Cuando la cantidad de TSH aumenta, los niveles de T3 y T4 disminuyen, mientras que si la cantidad de TSH disminuye, los niveles de T3 y T4 aumentan.

¿Qué afecta el nivel de hormonas tiroideas?
La cantidad de T3 y T4 que hay en el cuerpo en un momento determinado depende de la dieta, la cantidad de actividad física, el estrés crónico, los medicamentos que se toman y el embarazo. El mal funcionamiento de la glándula tiroides puede ser causado por enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Hashimoto, que provocan hipotiroidismo. Luego, la secreción de T3 y T4 por la glándula tiroides disminuye, lo que aumenta la secreción de TSH por la glándula pituitaria. El hipotiroidismo no tratado puede causar obesidad, ya que los niveles bajos de T3 y T4 dan como resultado un metabolismo más lento y la acumulación de grasa y agua.

¿Cómo evaluar el nivel de hormonas tiroideas?
El diagnóstico de la función tiroidea consiste en examinar el nivel de TSH, que actualmente es el indicador más sensible de los trastornos funcionales de este órgano. El nivel de TSH en ayunas depende de la edad y debe estar entre 0,3 y 4 mU / L en adultos. Sin embargo, se cree que los valores superiores a 2 mU / l con los síntomas concurrentes de hipotiroidismo ya pueden indicar alteraciones en su funcionamiento. Los niveles de TSH a menudo se miden junto con los llamados fracciones libres de hormonas tiroideas: fT3 y fT4. Desde el punto de vista de los problemas de peso, es importante identificar el hipotiroidismo (nivel de TSH demasiado alto y fT3 y fT4 demasiado bajos), ya que conduce al aumento de peso.

Niveles anormales de hormonas tiroideas: ¿qué hacer?
Es posible que una dieta y actividad física adecuadas no sean suficientes para volver al peso corporal normal, por lo que en la mayoría de los casos el endocrinólogo prescribirá medicamentos para normalizar los niveles de hormona tiroidea.

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Sobrepeso y obesidad hormonal - hormonas suprarrenales: cortisol y DHEA

El cortisol es secretado por la corteza suprarrenal bajo estrés. Esta hormona aumenta los niveles de glucosa en sangre al reducir la secreción de insulina y estimular la liberación de glucosa del glucógeno en el hígado. Además, dificulta la eliminación del exceso de grasa, ya que inhibe la lipólisis, es decir, la descomposición del tejido adiposo en ácidos grasos y glicerol. También reduce la sensibilidad de las células a la insulina, provocando resistencia a la insulina. Además, el cortisol debilita el sistema inmunológico, aumenta la presión arterial y acelera la respiración. Todo esto es para preparar el cuerpo para una situación estresante.

La dehidroepiandrosterona (DHEA) también es secretada por la corteza suprarrenal. A partir de él, se producen hormonas sexuales como los estrógenos y la testosterona. Otro nombre para la DHEA es "hormona de la juventud" porque su nivel es un indicador de la edad biológica de una persona. El nivel adecuado de DHEA tiene propiedades antiinflamatorias y antiateroscleróticas y activa el sistema inmunológico, por lo que su disminución puede contribuir al desarrollo de enfermedades, incluida la obesidad.

¿Qué afecta el nivel de hormonas suprarrenales?
Las personas con obesidad tienen una mayor degradación del cortisol, lo que a su vez obliga a las glándulas suprarrenales a producir más. El factor que mantiene altos los niveles de cortisol es el estrés prolongado, la ingesta de esteroides o, con menor frecuencia, un tumor de la glándula suprarrenal. El exceso de cortisol causa el síndrome de Cushing, una enfermedad caracterizada por el aumento de peso y la obesidad en la que se acumula tejido graso alrededor del cuello, el torso y la cara (llamado obesidad cushingoide). Debido al hecho de que tanto el cortisol como la DHEA se producen a partir del colesterol, el exceso de cortisol puede interferir con la producción de DHEA. Este es especialmente el caso durante el estrés crónico, cuando hay una liberación constante de cortisol por las glándulas suprarrenales, a expensas de la producción de DHEA, cuyo nivel en la sangre disminuye. Los niveles de DHEA también disminuyen gradualmente después de los 25 años.

¿Cómo pruebo mis niveles de hormonas suprarrenales?
Los niveles de cortisol y DHEA se pueden medir en el laboratorio a partir de sangre, orina o saliva. La medición se realiza mejor en varios puntos durante el día, porque la secreción de cortisol y DHEA es la más alta 30 minutos después de despertarse y disminuye gradualmente hasta la noche.

Niveles anormales de hormonas suprarrenales: ¿qué hacer?
La actividad física y las técnicas de relajación pueden ayudar a reducir el exceso de cortisol, lo que también ayudará a normalizar los niveles bajos de DHEA.

Sobrepeso y obesidad hormonal: estrógenos y progesterona

Los estrógenos (estradiol, estrona y estriol) se producen principalmente en los ovarios y en pequeñas cantidades en la placenta y el tejido adiposo. De los tres estrógenos principales en el cuerpo de una mujer, el estradiol ayuda a mantener un peso corporal saludable. Durante la pubertad, los estrógenos en las mujeres son responsables de aumentar la cantidad de grasa corporal. El estradiol hace que se acumule tejido graso alrededor de las caderas y las nalgas. Sin embargo, esta grasa tiene un efecto beneficioso sobre la respuesta de la insulina a diferencia de la grasa almacenada alrededor del abdomen (grasa visceral). Durante la menopausia se produce una fuerte caída de los niveles de estrógenos lo que aumenta el peso de la grasa visceral. La consecuencia de esto es un aumento de la resistencia a la insulina.

La progesterona es producida en los ovarios principalmente por el cuerpo lúteo y la placenta durante el embarazo. Ayuda a mantener el nivel adecuado de estrógeno y estabiliza los niveles de glucosa en sangre. Por lo tanto, las mujeres con niveles bajos de progesterona (predominantemente estrógeno) pueden tener fluctuaciones en la insulina en sangre y problemas para mantener un peso corporal saludable.

El equilibrio correcto entre estrógeno y progesterona es crucial para mantener un peso corporal saludable en las mujeres.

¿Cómo pruebo mis niveles de estrógeno y progesterona?
Las pruebas de los niveles de estrógeno y progesterona se pueden realizar en la sangre. Las normas de laboratorio para estas hormonas dependen de la edad, el sexo y la etapa del ciclo menstrual.

¿Qué influye en los niveles de estrógeno y progesterona?
El nivel de estradiol disminuye en el período menopáusico, lo que se asocia con la disminución de la actividad de los ovarios. El principal estrógeno se convierte en estrona, que provoca el movimiento de tejido graso desde el área de la cadera y las nalgas hasta el abdomen. Por otro lado, el exceso de estrógenos puede estar asociado con el estrés crónico, comer demasiados alimentos procesados ​​y azúcar y la exposición a xenoestrógenos, sustancias químicas que imitan los efectos de los estrógenos, como el bisfenol A, que se encuentra en los envases de plástico para alimentos. La causa de niveles demasiado altos de estrógeno también es el exceso de grasa corporal.

Niveles anormales de estrógeno y progesterona: ¿qué hacer?
Consuma alimentos ricos en fibra dietética para ayudar a eliminar el exceso de estrógeno de su cuerpo. También beba té verde que reduce los niveles de estrona. Limite el alcohol y la cafeína, ya que aumentan los niveles de estrógeno. Renuncie a los agentes de limpieza químicos en favor de los naturales (por ejemplo, refrescos). Almacene los alimentos en vidrio, no en plástico.

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Sobrepeso y obesidad hormonal - testosterona

La testosterona es la principal hormona masculina producida por los testículos y también en pequeñas cantidades por la corteza suprarrenal y los ovarios en las mujeres. Durante la pubertad, la testosterona en los hombres reduce la masa grasa y aumenta la masa muscular. La testosterona baja, que progresa en los hombres con la edad, hace que se acumule grasa visceral, lo que afecta negativamente a la respuesta a la insulina y acompaña al síndrome metabólico.

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¿Qué influye en los niveles de testosterona?
El exceso de testosterona (y otros andrógenos) en las mujeres puede acompañar, por ejemplo, al síndrome de ovario poliquístico (PCO). Las personas con PCO se caracterizan por, entre otros, resistencia a la insulina y obesidad abdominal. En los hombres, la disminución de la testosterona está influenciada por la edad avanzada, la baja actividad física y la obesidad.

¿Cómo pruebo mis niveles de testosterona?
Los niveles de testosterona se analizan en sangre. Las normas de laboratorio para la testosterona total dependen del género y para los hombres son: 12-40 nmol / l; para mujeres: 1-2,5 nmol / l.

Niveles anormales de testosterona: ¿que hacer?
Haga deporte, ya que ayuda a aumentar naturalmente los niveles de testosterona. Cuida la cantidad adecuada de ácidos monoinsaturados y poliinsaturados, grasas y proteínas, vitaminas B y vitamina E, elementos (zinc, cromo, magnesio) necesarios para la producción de andrógenos. No experimente con preparaciones hormonales sin consultar a su médico.

Sobrepeso y obesidad hormonal - hormona del crecimiento

La hormona del crecimiento es secretada por la glándula pituitaria e influye en la composición del peso corporal al estimular la lipólisis y aumentar la síntesis de proteínas y ganar masa muscular, lo que aumenta la tasa metabólica en reposo. Además, al igual que la insulina, influye en el metabolismo de los carbohidratos. Con la diferencia de que la insulina es la principal hormona involucrada en el metabolismo después de una comida, la hormona del crecimiento juega un papel clave en el período entre comidas y durante el ayuno. En personas con obesidad se inhibe la secreción de la hormona del crecimiento y su deficiencia, entre otros. debido a los niveles elevados de ácidos grasos en la sangre y la adaptación a la resistencia a la insulina. La deficiencia de la hormona del crecimiento en los niños causa enanismo pituitario, mientras que en los adultos afecta negativamente la composición del peso corporal. Una cantidad insuficiente de esta hormona provoca la acumulación de tejido adiposo, especialmente en la zona abdominal, una reducción de la masa muscular y un aumento de los lípidos en sangre.

¿Qué influye en el nivel de la hormona del crecimiento?
Los niveles de la hormona del crecimiento disminuyen fisiológicamente con la edad. Comer demasiados carbohidratos simples, sueño insuficiente (la mayor liberación de hormona del crecimiento ocurre en la cuarta etapa más profunda del sueño), baja actividad física, estrés crónico, altos niveles de cortisol y progesterona reducen aún más su nivel.

¿Cómo pruebo mis niveles de hormona del crecimiento?
Debido al hecho de que el nivel de la hormona del crecimiento está influenciado por varios factores y es secretado por la glándula pituitaria en pulsos, un solo análisis de sangre de esta hormona puede no ser confiable.

Niveles anormales de la hormona del crecimiento: ¿que hacer?
El ejercicio es la mejor manera de elevar los niveles de la hormona del crecimiento. Durante el ejercicio, la hormona del crecimiento estimula la lipólisis, lo que le permite quemar grasa y mantener estables los niveles de glucosa en sangre. También cuide el descanso y el sueño prolongado.

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Sobrepeso y obesidad hormonal - leptina

La leptina, o la "hormona de la saciedad", es producida principalmente por el tejido graso debajo de la piel. En cantidades más pequeñas, la leptina se forma en la placenta, la mucosa del intestino delgado y gástrico, el hígado y los músculos esqueléticos. La leptina afecta el hipotálamo, donde se encuentran los receptores de leptina, induciendo una sensación de saciedad, lo que le indica al cuerpo que deje de comer. La alteración de la señal léptica por su nivel demasiado bajo o la falta de sensibilidad del receptor a sus efectos, provocan la falta de saciedad y el aporte excesivo de alimentos. Los niveles altos de leptina se observan en personas con sobrepeso y obesidad. La elevación a largo plazo de leptina en la sangre puede provocar el fenómeno de resistencia a la leptina, es decir, un estado en el que los receptores de leptina dejan de reconocerla. Este mecanismo es análogo al de la resistencia a la insulina. Los niveles excesivos de leptina pueden conducir al desarrollo de resistencia a la insulina y, en consecuencia, diabetes tipo 2.

¿Qué afecta los niveles de leptina?
La cantidad de leptina en la sangre es proporcional a la cantidad de tejido adiposo en el cuerpo, pero en las mujeres es 2-3 veces mayor que en los hombres. Esto se debe al hecho de que las mujeres tienen un mayor contenido de grasa subcutánea, no visceral, y una mayor concentración de estrógenos, que estimulan la secreción de leptina. El aumento de leptina también está causado por el embarazo (secreción de leptina por la placenta), la hora del día (el nivel más alto se observa entre las 24.00 y las 2.00) y el ciclo menstrual (aumenta durante la ovulación y se eleva en la fase lútea). Por otro lado, la disminución de leptina es causada por andrógenos, la hora del día (el nivel más bajo se observa entre las 8.00 y las 9.00), el ciclo menstrual (en la fase folicular la concentración de leptina disminuye), sueño insuficiente, estrés crónico, una dieta rica en carbohidratos simples y grasas trans, adelgazamiento (reducción tejido adiposo), mutaciones genéticas raras en el gen LEP que codifica la leptina.

¿Cómo pruebo mi nivel de leptina?
La prueba de leptina en sangre no se solicita de forma rutinaria ya que aún no se ha establecido su utilidad clínica. Sin embargo, su determinación puede realizarse en pacientes obesas con síntomas de hambre crónica, en niños obesos con antecedentes familiares de obesidad infantil y en la evaluación de las funciones reproductivas y las causas de los trastornos menstruales en personas obesas (la leptina afecta el nivel de hormonas sexuales). La prueba se realiza por la mañana con el estómago vacío. Las normas de laboratorio para hombres son: 1-5 ng / dL; para las mujeres es: 7 - 13 ng / dl. Sin embargo, debido a la influencia de varios factores en el nivel de leptina, el resultado del paciente debe interpretarse individualmente.

Niveles anormales de leptina: ¿que hacer?
¿Qué pasa si el nivel de leptina es anormal? La fuente del exceso de leptina es demasiada grasa corporal, por lo que cuando pierda peso (adelgace) su cuerpo se volverá más sensible a la leptina y le dirá cuándo terminar su comida. Trate de dormir 7-8 horas al día, coma comidas regulares y no se muera de hambre.

Sobrepeso y obesidad hormonal - grelina

La grelina se llama la "hormona del hambre" y, junto con la leptina, es responsable del equilibrio entre el hambre y la saciedad. Cuando el cuerpo tiene hambre o cuando piensa en la comida, las células endocrinas del estómago secretan grelina, que, como la leptina, va al hipotálamo y se une a los receptores de grelina. Luego, se activa el neuropéptido Y, que estimula el apetito y te hace sentir hambre. Después de una comida, los niveles de grelina bajan y se siente lleno. La grelina se correlaciona negativamente con los niveles de glucosa e insulina en sangre.

Los niveles altos de grelina se encuentran en personas con un IMC bajo, que están en una dieta de reducción, sufren de anorexia, bulimia y cáncer. El exceso de grelina provoca episodios de comer en exceso. También se ha observado que durante y después de la dieta de reducción, el nivel de grelina aumenta, estimulando el apetito, lo que puede favorecer el efecto yo-yo.

¿Qué afecta los niveles de grelina?
El aumento de los niveles de grelina se debe a: el uso de dietas restrictivas, dormir menos de 8 horas al día, intervalos demasiado largos entre comidas, estrés crónico (como resultado de niveles altos de cortisol), y consumo excesivo de grasas e insuficiencia de proteínas y carbohidratos. Los niveles elevados de grelina también ocurren en el síndrome de Prader-Willi, que se caracteriza por un apetito excesivo y obesidad determinados genéticamente. La caída de los niveles de grelina se debe a: ingerir una comida, infección por la bacteria Helicobacter pylori, actividad física regular.

¿Cómo probar los niveles de grelina?
Las pruebas de grelina en sangre no se solicitan de forma rutinaria ya que aún no se ha establecido su utilidad clínica.

Niveles anormales de grelina: ¿que hacer?
La señal sobre cómo satisfacer la sensación de hambre llega al cerebro unos 20 minutos después de comenzar la comida, y unos 90 minutos después de comer, el nivel de grelina comienza a disminuir. Por lo tanto, comer despacio, masticar bien los alimentos y terminar la comida cuando todavía tiene hambre evita comer en exceso. La actividad física regular también ayuda a reducir los niveles de grelina y previene los dolores de hambre.

• ¡Dormir lo suficiente! El sueño tiene un efecto positivo sobre el equilibrio hormonal y le permite mantener un peso corporal saludable, durante el sueño profundo que produce, entre otros. hormona del crecimiento y leptina.
• ¡Haz deporte con regularidad! Esto hará que sus células sean más sensibles a la leptina y la insulina, reducirá sus niveles de cortisol y aumentará sus niveles de hormona del crecimiento.
• Asegúrese de tener la proporción correcta de carbohidratos, proteínas y grasas en su dieta, es decir, 40%, 30% y 30%, respectivamente. Una dieta equilibrada rica en fibra y baja en carbohidratos simples, así como las comidas a intervalos regulares, evitarán las fluctuaciones de glucosa y las explosiones repentinas de insulina.
• Eliminar del menú: grasas saturadas, granos procesados, edulcorantes artificiales, colorantes y conservantes, glutamatos.
• Limite su dieta: verduras con almidón, frutas tropicales, frutas secas y enlatadas, soja, alcohol, cafeína, lácteos enteros, carnes grasas, alimentos enlatados.
• Incluya en su dieta: legumbres, vegetales de la familia del ajo, vegetales crucíferos, vegetales de hojas verde oscuro, bayas, frutas y vegetales multicolores, nueces y semillas, productos lácteos, granos integrales, carne y huevos.
• ¡Come tu desayuno! Y consuma las siguientes comidas cada 4 horas. No coma 2-3 horas antes de acostarse.
• Coma hasta que esté satisfecho, pero no coma en exceso.
• Evite el estrés crónico porque los niveles elevados de cortisol interrumpen el trabajo de la mayoría de las hormonas de la obesidad.

Literatura:

1. Polińska B y col. El papel de la grelina en el cuerpo.. Postepy Hig Med Dosw, 2011; 65, 1-7.
2. Tatoń J.: Resistencia a la insulina: fisiopatología y clínica. Diabetología. PZWL Varsovia 2001, 176–185.
3. Demissie M. y Milewicz A. Trastornos hormonales en la obesidad. Practical Diabetology 2003, 4, 3, 207-209.
4. Salvatori R. Deficiencia de hormona del crecimiento en pacientes con obesidad. Endocrino. 2015, 49, 2, 304-6.
5. Enfermedades internas editado por Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005
6. Diagnóstico de laboratorio con elementos de bioquímica clínica. Libro de texto para estudiantes de medicina editado por Dembińska-Kieć A. y Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, tercera edición.
7. http://www.labtestsonline.pl

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Este artículo no incluye ningún contenido que discrimine o estigmatice a las personas que padecen obesidad.