Mykóza v ústech: Orální kandidóza


Plísňová onemocnění se v posledních letech zvýšila v důsledku zvýšeného používání silných imunosupresivních léků používaných při transplantacích orgánů a při léčbě rakoviny. Jeho nárůst souvisí také s virovými infekcemi, které způsobují imunodeficienci (HIV nebo AIDS).
V ústech s dokonalou hygienou je v saprofytickém životě nekonečný počet bakterií a dalších organismů. Mezi těmito organismy najdeme Candidas, zodpovědný za nejčastější mykózy (orální kandidóza nebo moniliasis). Candida je komenzální mikroorganismus normálně přítomný v ústech.
Tato plísňová infekce se objevuje při narušení rovnováhy v ústní dutině.
Nejčastějším druhem jsou Candida Albicans, i když jiné druhy mohou být také zodpovědné: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis

Obecné faktory, které predisponují k mykóze


Všechny ty okolnosti, které narušují rovnováhu mezi hostitelem a houbou, by byly predispozičními nebo příznivými faktory:
  • Novorozenec nemá velmi rozvinutou ústní flóru a neprodukuje příliš mnoho slin.
  • U starších osob dochází také k fyziologickému poklesu produkce slin a řadě podmínek, které podporují výskyt této houby.
  • Těhotenství predisponuje k hormonálním změnám, které napomáhají rozvoji těchto mikroorganismů.
  • Problémy imunitního obranného systému: imunosupresivní transplantacemi, prodloužená orální kortikosteroidní léčba, AIDS, neutropenie.
  • Nutriční problémy: nedostatek železa, foláty nebo vitamín A nebo B12, alkoholismus (alkohol potlačuje imunitní systém), podvýživa, malabsorpce, stopové prvky.
  • Endokrinní problémy: cukrovka, hypotyreóza, obezita.
  • Maligní onemocnění: leukémie, lymfomy.
  • Sarkoidóza a jiná onemocnění, která způsobují fibrózu slinných žláz.

Místní faktory

  • Sucho v ústech nebo xerostomie: Sjögrenův syndrom, ozařování, užívání některých léků.
  • Dlouhodobé používání širokospektrálních antibiotik v důsledku ničení obvyklé flóry, což mění její rovnováhu.
  • Ošetření inhalačními kortikosteroidy.
  • Dieta bohatá na uhlohydráty.
  • Leukoplakie a rakovina úst.
  • Protézy špatně přizpůsobené pro jakoukoli příčinu, někdy spojené se špatnou hygienou.
  • Tabák, marihuana, injekční drogy.
  • Sialorrhea (nadměrná tvorba slin) v rohu rohů rtů.
  • Nedostatek hygieny úst.
  • Psychotropní látky, antidepresiva.

Candida Albicans, nejčastější houba


Jiné houby ovlivňují ústní dutinu méně často a obvykle to po primární plicní infekci, jako například:
  • Histoplazmóza
  • Blastomykóza
  • Kryptokokóza
  • Aspergilóza

Transformace Candida A: z komenzální na patogenní houbu


Závisí to na kombinaci tří skupin faktorů:
  • Faktory, které závisí na hostiteli (změny ve slinách, výžive, hormonální ...).
  • Faktory, které závisí na mikroorganismu: jeho schopnost proliferovat a způsobit zranění.
  • Faktory, které mění podmínky, mikroprostředí ústní dutiny (použití protéz, antibiotik, kortikosteroidů ...).

Diagnóza orální kandidózy

  • Vzhled úrazu.
  • Historie pacienta.
  • Diagnostické testy: jsou relativně jednoduché a jsou založeny na nálezu kvasinek naznačujících příslušnost k rodu Candida v orálních vzorcích a jejich izolaci v kultuře.

Klinika

  • Různé typy projevů.
  • Hlavními příznaky jsou zčervenání sliznice a bělavé plaky nebo usazeniny.
  • Někdy můžeme najít související trhliny.
  • Příznaky se liší a mohou být minimální nebo mohou zahrnovat bolest (dysgeusii), pálení nebo pálení.

Drozd nebo pseudomembranózní forma

  • Pozorujeme bílé skvrny na celém povrchu úst, častěji na patře.
  • Obvykle jsou bezbolestné a způsobují halitózu (špatný dech).
  • Najdeme to u dětí nebo dospělých.
  • Obvykle se objevuje po léčbě antibiotiky, kortikosteroidy nebo transplantáty ledvin a imunosuprese.
  • * Může to být první projev AIDS.

Erytematická forma nebo bolestivý jazyk antibiotik

  • Po antibiotickém ošetření dochází k depapilaci sliznice jazyka, která je doprovázena neschopností přijímat kyselá, kořenitá nebo horká jídla.

Tagy:  Výživa Wellness Sexualita 

Zajímavé Články

add