Quelle méthode de contraception choisir si vous souffrez d'une maladie chronique

Chaque méthode de contraception, et en particulier la contraception hormonale appartenant aux méthodes pharmacologiques de contraception, doit toujours être sélectionnée individuellement. Ceci est particulièrement important lorsqu'une femme souffre d'une maladie chronique. Voyez quelle méthode de contraception utiliser lorsque vous souffrez de diabète, de maladie thyroïdienne, d'épilepsie ou d'hypertension?

Il n’existe pas de maladie qui rendrait impossible le choix d’une méthode de contraception efficace et en même temps sûre. Ce n'est pas toujours simple et nécessite souvent la coopération entre médecins de diverses spécialités, mais vous pouvez toujours trouver un moyen de permettre la régulation de la fertilité pour les femmes qui ne prévoient pas de devenir enceintes ou ne devraient pas devenir enceintes - non seulement pour des raisons personnelles, mais surtout pour des raisons de santé.

Pilules hormonales, DIU et préservatif - contre-indications

Les femmes atteintes de thromboembolie ne peuvent pas utiliser de pilules hormonales contenant des œstrogènes. Cela s'applique également aux femmes immobilisées en raison d'un handicap, d'un accident ou d'une intervention chirurgicale. De tels comprimés doivent être évités par les femmes après un AVC, avec une thrombose veineuse profonde, une embolie pulmonaire et également une mutation du facteur V Leiden (un facteur de coagulation mutant congénital qui favorise les changements thromboemboliques). Pour les femmes de ces groupes, les pilules progestatives sont le contraceptif de choix. Un dispositif intra-utérin (dispositif intra-utérin) et un préservatif sont également de bonnes méthodes.

Troubles lipidiques - méthodes de contraception

Les pilules contraceptives éthinylestradiol courantes ne doivent pas être utilisées par les femmes souffrant de troubles lipidiques, car cet œstrogène augmente le cholestérol LDL et réduit les taux de HDL. Les pilules à faible dose de progestatif n'ont pas cet effet.

Dans ce cas, le comprimé de choix (disponible en pharmacie pendant 2 ans) sera un comprimé contenant de l'estradiol naturel, ce qui améliore les paramètres lipidiques. Les œstrogènes ne nuisent pas aux femmes qui ont un taux de cholestérol élevé et une pression artérielle normale. Chez les femmes souffrant d'hypertension artérielle et de troubles lipidiques, la prise de pilules hormonales doit être surveillée par un examen plus fréquent du profil lipidique et de la mesure de la pression artérielle.

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Maladies de la glande thyroïde - méthodes de contraception

Malgré la prise d'hormones qui traitent les affections thyroïdiennes, il n'y a aucune restriction sur l'utilisation de la contraception hormonale, ainsi que de la contraception barrière, du DIU ou des patchs. Les domaines et mécanismes d'action des hormones prises sont différents.

Hépatite B et C - méthodes de contraception

Les femmes infectées par le virus de l'hépatite C ne doivent utiliser aucune contraception hormonale, car c'est toujours un fardeau pour le foie endommagé. Si une femme a des relations sexuelles, elle doit utiliser une méthode de contraception barrière, par exemple des disques, des préservatifs, qui protégera en outre son partenaire contre l'infection. Avec le virus de type B, la situation est différente. Si le foie n'est pas endommagé, la contraception hormonale est autorisée, mais sous la surveillance étroite d'un gynécologue et d'un spécialiste des maladies du foie. Il faut savoir que dans les deux cas, la grossesse peut être une menace pour la femme et l'enfant.

Faits sur la contraception

Maladies cardiovasculaires - méthodes de contraception

Ces maladies sont favorisées par: le tabagisme, l'obésité, le diabète, l'hypertension, l'augmentation des taux de lipides et l'âge. Certains de ces facteurs, tels que l'obésité, ne sont pas en eux-mêmes une contre-indication aux pilules d'œstrogènes. Mais lorsque deux facteurs de risque, tels que le tabagisme et l'obésité, sont présents ensemble, les pilules contraceptives orales doivent être évitées. La contraception orale combinée n'est pas utilisée chez les femmes atteintes de cardiopathie ischémique ou de valvulopathie car le risque d'embolie, d'hypertension pulmonaire, de rétention hydrique ou d'endocardite augmente. Mais si une femme prend régulièrement des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine parce qu'elle a une valve artificielle implantée, elle peut prendre des hormones, car les médicaments anticoagulants utilisés éliminent le risque d'embolie.

Diabète - méthodes de contraception

Lorsque la maladie est bien équilibrée, le risque de malformations congénitales et de fausses couches induites par une glycémie élevée en début de grossesse est réduit. Par conséquent, les femmes devraient utiliser une contraception jusqu'à ce que leur diabète soit contrôlé. Les comprimés combinés augmentent la concentration de glucose et d'insuline. Si une femme, en dehors du diabète, n'a pas de maladie vasculaire ou d'autre fardeau cardiovasculaire et que le diabète ne dure pas plus de 20 ans - elle peut prendre des œstrogènes, mais sous un contrôle strict. Lorsque la glycémie augmente, la prise de comprimés doit être interrompue. Les femmes atteintes de diabète de type 1 ou 2 peuvent également utiliser un DIU car il n'est pas associé au risque d'inflammation plus fréquente des organes pelviens. La contraception hormonale est autorisée pour les femmes atteintes de diabète gestationnel. L'utilisation à long terme de comprimés à faible dose n'augmente pas le risque de diabète. Un insert progestatif local libérant des hormones est également recommandé.

Épilepsie - méthodes contraceptives

L'utilisation de contraceptifs hormonaux n'augmente pas la susceptibilité aux crises. Le nombre de crises peut être réduit à mesure que les progestatifs augmentent le seuil épileptogène. Mais certains médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie rendent les pilules à faible dose moins efficaces. Il en va de même pour les patchs et les disques contenant de l'éthinylestradiol et un progestatif. Un DIU régulier ou un dispositif de libération d'hormones (Mirena) peut être recommandé.

Migraine - méthodes de contraception

Les femmes qui ont des migraines avec aura courent le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral et ne devraient donc pas prendre la pilule combinée, quel que soit leur âge. Les femmes de plus de 35 ans souffrant de migraines sans aura sont également à risque d'avoir un accident vasculaire cérébral, donc si elles décident de prendre une contraception hormonale combinée, elles doivent l'utiliser sous stricte surveillance médicale. Si les migraines ou d'autres maux de tête s'aggravent pendant la prise de pilules contraceptives combinées, la dose d'œstrogène ou de progestatif est réduite ou les pilules sont jetées et remplacées par une autre méthode de contraception. Lorsque des maux de tête surviennent pendant vos règles, votre médecin vous conseillera généralement de continuer à utiliser la pilule combinée (monophasique uniquement), le diaphragme ou le patch.

Hypertension - méthodes de contraception

L'hypertension augmente le risque de complications associées à la prise de contraceptifs hormonaux. Le risque d'accident vasculaire cérébral est alors 3 à 10 fois plus élevé (selon l'âge) que chez les femmes en bonne santé. En cas d'hypertension élevée ou de modifications vasculaires, les préparations contenant des œstrogènes sont contre-indiquées. Les femmes souffrant d'hypertension légère ou bien contrôlée peuvent utiliser des pilules progestatives uniquement et des méthodes non hormonales telles que les DIU au cuivre.

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