Hiatus kýla

  • K hiátové nebo hiátové kýle dochází, když horní část žaludku proniká hrudníkem malým otvorem v bránici (bránice hiatus).
  • Membrána je sval, který odděluje hrudník od břicha.
  • Pokud se žaludek pohne k hrudníku, tato bariéra není účinná a žaludeční obsah může snadno projít do jícnu.
  • Existence hiátové kýly zvýhodňuje gastroezofageální reflux, ale není to jediná příčina.
  • Jsou velmi časté zejména u lidí starších 50 let.
  • Tento stav může způsobit reflux (regurgitaci) žaludeční kyseliny ze žaludku do jícnu.

Trocha anatomie

  • Mezi jícnem a žaludkem je anatomická bariéra, tvořená primárně kruhovým svalem, který tvoří tzv. „Dolní svěrač jícnu“ (LES).
  • Za normálních podmínek se IAS otevře, aby umožnil bolusu jídla projít žaludkem a poté se uzavře, aby se zabránilo průchodu kyselých sekretů, které existují v žaludku, do jícnu.
  • Gastroezofageální reflux nastává, když má IAS snížený svalový tonus nebo je mnohokrát nesprávně otevřen.

Příčiny a rizikové faktory

  • Příčiny nejsou známy, ale mohou být způsobeny oslabením podpůrné tkáně.
  • Odpovědné by byly faktory, které zvyšují tlak v břiše, a tím podporují pohyb vnitřnosti k hrudníku.
  • Některé faktory, které mohou predisponovat ke vzniku hiátové kýly, jsou stárnutí, obezita, zácpa, stres, nedostatek pohybu a kouření.
  • Může se také vyskytnout u dětí a v těchto případech obvykle vrozených.
  • Také u dětí ji můžeme najít a přichází s gastroezofágovým refluxem.

Příznaky

  • Někdy je asymptomatická.
  • Hernia hernia sama o sobě málokdy má příznaky: bolest a nepohodlí jsou obvykle způsobeny refluxem žaludeční kyseliny, vzduchu nebo žluči.
  • Nejběžnější příznaky jsou:
    • Pálení žáhy nebo pálení žáhy: kyselý reflux s pocitem pálení nebo pálení, který může dokonce poškodit nebo ulcerovat jícen a obvykle se zhorší, když se ohnete dolů, nakloníte se dopředu po jídle nebo při ležení.
    • Špatné trávení (nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, říhání a plyn).
    • Potíže s polykáním jídla (známé jako dysfagie).
    • Tlak v oblasti srdce: žaludek může stlačovat srdeční sval. To může v některých případech způsobit tachykardii a bušení srdce, že špatná péče může vyvolat anginu pectoris a srdeční infarkty.
    • Obtížné dýchání a bolest na hrudi a žeber: plíce nemohou správně vykonávat své pohyby.

Diagnóza

  • To lze provést prostřednictvím:
    • Esophagogastroduodenal transit (TEGD).
    • Trávicí endoskopie nebo fibrogastroskopie.
  • Ve zvláštních případech lze použít pochybné, obtížně diagnostikované nebo vyžadující přísnou kontrolu GER:
    • Manometrie jícnu: sonda studuje, jak se jícen pohybuje, když pacient spolkne tekutiny.
    • 24hodinová hodnota pH: spočívá v zavedení sondy nosem se systémem na špičce, který detekuje pH, které existuje v jícnu a / nebo žaludku. Dává vám vědět, kdy se objeví epizody refluxu, jak dlouho vydrží a zda souvisejí s příznaky.

Měla by být hiátová hernie vždy léčena?

  • Potřeba léčby hiátové kýly závisí na existenci dvou možných souvisejících komplikací:
    • existence závažného gastroezofageálního refluxu.
    • vzhled uškrcení kýly.
  • V mnoha případech to není nutné léčit: mělo by být vždy léčeno, pokud existuje jedna z těchto dvou komplikací.

Ošetření GER

  • Typ léčby závisí na závažnosti GER:
    • V mírných případech je cílem pouze kontrolovat příznaky.
    • V těžkých nebo komplikovaných případech je cílem léčby zabránit nebo léčit komplikace vznikající z tohoto refluxu.

První krok: dietní a posturální opatření

  • Pokud tato opatření nejsou dostatečná, je indikována farmakologická léčba.
  • Navzdory následující farmakologické léčbě by měla být zachována dietní a posturální opatření.
  • Ve 25% případů dostávají adekvátní kontrolu příznaků:
    • Vyvarujte se potravin a nápojů, které upřednostňují relaxaci ERA: tuky (zejména smažené), pepř a koření, čokoláda, alkohol, káva, citrusové plody a rajčata.
    • V případě obezity zhubněte.
    • Přestaňte kouřit
    • Zvedněte hlavu postele asi o 10 cm.: Je důležité NIKDY umístit polštáře, které dokážou pouze ohnout krk. Je to o získání sklonu VŠECH kufru. Nejvhodnější jsou kloubové postele nebo umístění dřevěných hmoždinek na přední nohy postele.
    • Nejezděte do postele až po 2 nebo 3 hodinách příjmu.

Léčba drogy

  • Léky, které snižují sekreci žaludeční kyseliny: antacida (neutralizují žaludeční kyselinu a působí rychle) a anti-sekretory (inhibují sekreci kyseliny a její výkon je pomalejší, ale trvalejší).
  • Léky, které zvyšují svalový tonus LES a podporují vyprazdňování žaludku (prokinetická léčiva): často se používají ve spojení s výše uvedenými pro dosažení větší účinnosti. Někdy mohou být jedinou nezbytnou údržbou.

Pokud symptomy nelze pomocí těchto opatření zvládnout nebo pokud se vyskytnou komplikace, může být nezbytná chirurgická oprava kýly.
Tagy:  Rodina Wellness Sexualita 

Zajímavé Články

add