La tuberculosis siempre ha sido considerada una enfermedad que padecen los jóvenes y las personas que viven en condiciones difíciles. Después de la guerra, diezmó a la sociedad, pero gracias a las pruebas de detección y las vacunas obligatorias, quedó bajo control. Sin embargo, hace algún tiempo que ha oído hablar del regreso de esta enfermedad. Actualmente, el grupo principal de pacientes son personas maduras. ¿Significa esto que la tuberculosis está nuevamente fuera de control? ¿Contribuye la falta de pruebas de detección a la enfermedad?
¿La tuberculosis sigue siendo grave? Los especialistas se tranquilizan. No hay indicios de que estemos en peligro de una epidemia de tuberculosis. En 2010, se registraron 7509 casos: 727 casos menos que un año antes y 3163 menos que hace diez años. Hubo 6.610 casos nuevos de tuberculosis y 899 casos fueron casos nuevos.
Las grandes ciudades corren el riesgo de contraer tuberculosis
En 2010, como en años anteriores, dominó la tuberculosis pulmonar (6992 personas), lo que representó el 93,1% de la población total. todas las enfermedades. 517 personas desarrollaron tuberculosis extrapulmonar. En otros 43 se encontró coexistencia de lesiones extrapulmonares y pulmonares. La forma más común de tuberculosis extrapulmonar fue la pleuresía tuberculosa (199 casos). También se diagnosticaron tuberculosis de los ganglios linfáticos periféricos (84 pacientes), tuberculosis de huesos y articulaciones (79, incluidos 30 casos de tuberculosis de la columna) y tuberculosis de los órganos genitourinarios (74). Se registró meningitis tuberculosa y encefalitis en 8 personas. En 2010, no hubo casos de meningitis tuberculosa en niños y adolescentes. La edad media de los pacientes fue de 50 a 54 años. Las personas de 45 a 64 años estaban enfermas con mayor frecuencia; más del doble de hombres que de mujeres. El hecho de que el límite de edad haya cambiado puede indicar que los ancianos han reactivado la enfermedad que contrajeron hace muchos años. El grupo de mayor riesgo son los hombres de 50 a 54 años, que en muchos casos se asocia con el alcoholismo y la falta de vivienda.También hay una transmisión reciente de infecciones en estos grupos. Los niños de hasta 14 años representan el 0,8% de la población. del total de pacientes, se registraron 62 casos, de los cuales 22 fueron tuberculosis pulmonar y 40 extrapulmonar. La forma más común de tuberculosis extrapulmonar en niños fue la tuberculosis de los ganglios linfáticos torácicos (27 casos). Un fenómeno nuevo en la epidemiología de la tuberculosis en Polonia es que los habitantes de las grandes ciudades se enferman con más frecuencia que los habitantes de las zonas rurales. Se registraron 4.618 casos en las ciudades y 2.891 en las zonas rurales. En los países altamente desarrollados, esta tendencia se conoce desde hace mucho tiempo.
Uno de cada diez contraerá tuberculosis
La tuberculosis no es tan contagiosa como el sarampión o la viruela, pero no debe tomarse a la ligera. Solo el 10 por ciento. que se infectan cada vez que se enferman. La presencia de micobacterias en el cuerpo no significa necesariamente la enfermedad, incluso cuando la prueba de tuberculina es positiva.
Los dos primeros años son los más peligrosos desde el momento de la infección. Con respecto a la tuberculosis, no existe un período típico de incubación. La enfermedad puede aparecer varias semanas o varios años después de la infección. Sin embargo, la infección se produce por contacto con una persona infectada y micobacteriana. Nos contagiamos a través del contacto cercano y prolongado con una persona enferma. Las personas que conviven con los enfermos son las más vulnerables. Existe un pequeño riesgo de infección a través del contacto normal, como una conversación, pero esto no se puede descartar, especialmente si alguien está tosiendo y no se tapa la boca. Al toser, la mayor parte del aerosol sale de la boca, que puede contener bacterias. Por eso es tan importante examinar a las personas que están con el paciente. Es muy importante saber si están infectados o si tienen una enfermedad activa. Cuando se confirman las preocupaciones sobre la infección activa, se puede utilizar la quimioprofilaxis, es decir, prevenir el desarrollo de la enfermedad. La quimioprofilaxis evita que la infección se convierta en una enfermedad activa. La información sobre la infección también es importante cuando el paciente requiere un trasplante de órganos, la administración de fármacos inmunosupresores, antes de iniciar un tratamiento biológico, por ejemplo, en artritis reumatoide o psoriasis. ¿Por qué es tan importante la información sobre una infección? Bueno, estas terapias contribuyen a la transición de una infección latente a una forma activa de tuberculosis. La infección por VIH es el factor de riesgo más importante de que una infección tuberculosa latente se convierta en una enfermedad activa. El riesgo de desarrollar la enfermedad también aumenta en personas que padecen diabetes e insuficiencia renal.
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Tuberculosis: cómo atrapar a los enfermos
El método dominante de detección de pacientes con tuberculosis pulmonar en Polonia es el llamado detección pasiva. Consiste en atrapar a personas que acudan al médico ellas mismas por síntomas inquietantes. Este método se detectó en 2010, 88,7 por ciento. casos de enfermedad. Después de examinar a las personas que tuvieron contacto con los enfermos, solo se diagnosticó tuberculosis en el 1,5 por ciento. de ellos. Muchas personas pueden sorprenderse con este método. Sin embargo, no hay pruebas sólidas de que una mayor detección de tuberculosis sea el resultado de una búsqueda activa de personas infectadas. Algunos países con más fondos para la atención médica que Polonia buscan pacientes en grupos de alto riesgo, por ejemplo, las personas sin hogar. Luego, la enfermedad se detecta un poco antes, pero no afecta significativamente la incidencia de la sociedad. De todos modos, la OMS recomienda la búsqueda pasiva de pacientes como la más rentable. En la tuberculosis, un problema mucho más grave es el desprecio generalizado por la tos prolongada e injustificada. Este problema no solo afecta a las personas marginadas de la sociedad, sino a todos. Para la epidemiología de la tuberculosis, la confirmación bacteriológica de la enfermedad es importante, es decir, la detección de micobacterias en el esputo o la sangre del paciente. En 2010, la tuberculosis se confirmó bacteriológicamente en 4.756 pacientes, incluidos 4.585 casos de tuberculosis pulmonar. Entre 517 pacientes con tuberculosis extrapulmonar, 171 fueron diagnosticados con bacteriología. Entre los enfermos había 45 extranjeros. Se encontraron 215 casos de la enfermedad entre personas detenidas y prisiones. A cada preso se le hace una prueba de tuberculosis. Si está enfermo, será aislado pero no podrá ser tratado.
Esto te será útilPrograma de vacunacion
La primera vacunación se realiza dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento del bebé. Cuando no hay cicatriz posvacunación o es menor de 3 mm, las siguientes se hacen a los 12 meses y la siguiente a los 7 años. Por el contrario, los jóvenes de 12 y 18 años se vacunan cuando la prueba de la tuberculina es negativa.
¿Estamos en peligro de una epidemia? ¡La tuberculosis ha vuelto!
ImportanteBacilos de Koch
Mycobacterium tuberculosis es una bacteria aeróbica que pertenece a la familia Mycobacteriaceae y pertenece al grupo de las micobacterias tuberculosis. Fue identificado por primera vez por el científico alemán Robert Koch, quien informó sobre su descubrimiento en 1882. La bacteria tiene la forma de un palo recto o ligeramente doblado con un tamaño muy pequeño. Las micobacterias se dividen lentamente, en promedio cada 15 a 20 horas. Se desarrollan dentro de las células y, como resultado de su acción, se forman cambios granulomatosos reactivos característicos llamados tubérculos, de ahí el nombre de tuberculosis.
Tuberculosis: ¿cómo protege la vacuna?
En 2010, el 93,4 por ciento se vacunó contra la tuberculosis (vacuna BCG). todos los recién nacidos. La vacunación de niños tan pequeños es extremadamente importante porque los protege contra las formas más peligrosas de tuberculosis, es decir, los derivados de la sangre. Las vacunas reducen el riesgo de meningitis y enfermedad miliar (una enfermedad grave y generalizada). La vacunación protege eficazmente al niño contra las formas más peligrosas de tuberculosis durante los primeros 2 años. Las cosas varían después, porque la vacuna contra la tuberculosis no es tan eficaz como la vacuna contra otras enfermedades infecciosas. Tomarlo reduce significativamente el riesgo de enfermedad, pero no lo excluye.
ImportanteObligación de informar
De conformidad con la Ley del 5 de diciembre de 2008, cada caso de una enfermedad infecciosa dentro de las 24 horas debe ser reportado al inspector sanitario del poviat estatal competente para el lugar de diagnóstico de la infección o enfermedad infecciosa, o al inspector sanitario del voivodato estatal.
Importante en el diagnóstico: el grupo turberkulin
Este término es ampliamente conocido, pero contrariamente a la creencia popular, su uso no se usa para diagnosticar la tuberculosis. El propósito de la prueba de la tuberculina es identificar una infección latente, es decir, latente. Sin embargo, no responde a la pregunta de cuándo ocurrió la infección: 2 meses antes de que se tomara, cuando el riesgo de desarrollar la enfermedad es alto, o 20 años antes, cuando el riesgo de desarrollar la enfermedad es bajo. Incluso tomar la vacuna puede dar un resultado positivo en la prueba. En el caso de personas que entran en contacto con el paciente, la prueba de la tuberculina es más importante. La probabilidad, pero no la evidencia, de una nueva infección es mayor. Luego, puede asumir que proviene de un miembro enfermo del hogar y aplicar quimioterapia profiláctica para prevenir el desarrollo de la enfermedad. La prueba de la tuberculina implica la administración subcutánea de tuberculina. El resultado se lee después de 72 horas: la regla mide el diámetro del infiltrado (endurecimiento), no el área enrojecida.
Durante varios años, los médicos también se han sometido a la prueba IGRA, que es más precisa que la prueba de la tuberculina, porque no arroja resultados falsos positivos. En otras palabras, si la prueba IGRA es positiva, se ha infectado. Pero el IGRA tampoco distingue entre una infección antigua y una infección por tuberculosis reciente y activa de una infección latente. Sin embargo, reduce el grupo de personas que deben someterse a más diagnósticos. La prueba se realiza con sangre.
En el contexto de Europa
En las estadísticas mundiales, Polonia está clasificada como uno de los países con una baja incidencia de tuberculosis. Desafortunadamente, somos un poco peores en comparación con Europa. Estamos lejos, por ejemplo, de Alemania, donde la incidencia es baja y asciende a 5 casos de tuberculosis por 100.000. población, o Noruega, donde en 2010 solo se detectaron 339 pacientes con tuberculosis confirmada bacteriológicamente en todo el país. En 2009 (aún no se dispone de datos para 2010), 743 pacientes murieron de tuberculosis en Polonia, la mayoría de los cuales tenían 65 años o más. También murió un niño que fue diagnosticado con meningitis tuberculosa. En Polonia, los hombres murieron cuatro veces más que las mujeres.
El examen de rayos X puede no ser confiable
La búsqueda de personas enfermas con rayos X no da buenos resultados. Nadie, por razones médicas, no aceptará una prueba de este tipo cada 3 meses. Además, la imagen de rayos X también muestra lesiones antiguas curadas en los pulmones, que pueden confundirse con brotes recientes de tuberculosis. Una persona así estaría expuesta innecesariamente a tomar medicamentos contra la tuberculosis.
Es bueno saber cómo protegerse contra la tuberculosis ...
- Siga las reglas básicas de higiene.
- Cúbrase la boca cuando tosa y llame a las personas que no lo hagan.
- Ventile las habitaciones en las que se encuentra a menudo.
- No use métodos drásticos para perder peso
... y reconocer los síntomas de la enfermedad
Inicialmente, la enfermedad es asintomática, pero con el tiempo aparece:
- falta de apetito que conduce a la pérdida de peso,
- tos que puede estar asociada con expectoración
- sudores nocturnos
- condiciones febriles,
- debilidad,
- cansarse rápidamente,
- Dolor en el pecho,
- dificultad para respirar
Tratamiento de la tuberculosis
Los principios del tratamiento de la tuberculosis y otras enfermedades infecciosas se rigen por las disposiciones de la Ley del 5 de diciembre de 2008.
con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. Toda persona con tuberculosis tiene derecho a un tratamiento gratuito, esté o no asegurado. Cuanto antes se detecte la tuberculosis y se inicie el tratamiento, mejor será para el paciente, ya que existe la posibilidad de que la enfermedad no dañe el sistema respiratorio.
- Durante el período de enfermedad micobacteriana o de alto riesgo, el paciente debe estar aislado, pero no someterse a ningún tratamiento. La fase de tratamiento intensivo dura 2 meses y durante este tiempo el paciente debe permanecer en el hospital. El tratamiento estándar de la tuberculosis dura de 6 a 8 meses y, si el paciente no tiene micobacterias, el tratamiento adicional puede continuarse de forma ambulatoria en una clínica de enfermedades pulmonares.
- Cada paciente que acude al hospital se somete a un examen bacteriológico para confirmar la presencia de micobacterias en el esputo, bacterioscopia y broncoscopia. En el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis, el examen bacteriológico es extremadamente importante. Sucede que otra enfermedad peligrosa se esconde bajo los síntomas no característicos de la tuberculosis. En 2010, hubo 109 de estos diagnósticos erróneos. Después de un examen bacteriológico, resultó que 30 personas padecían cáncer de pulmón y el resto tenía otras enfermedades respiratorias.
- Muchos medicamentos contra la tuberculosis se utilizan para tratar la tuberculosis. Por lo general, es una combinación de 3 a 4 preparaciones, que se seleccionan después de probar la sensibilidad de las micobacterias a varios fármacos. Sin embargo, esperar los resultados de la prueba no retrasa el tratamiento. Si, según los síntomas y el examen radiológico, el médico está seguro de que el paciente tiene tuberculosis, recomienda tomar medicamentos antituberculosos. La mayoría de los medicamentos para pacientes con tuberculosis están disponibles de inmediato. En el caso de la tuberculosis multirresistente, los medicamentos para el paciente se importan como parte de la importación objetivo. Esto no retrasa la terapia, porque los hospitales que tratan la tuberculosis tienen un pequeño suministro de estos medicamentos.
- La condición para una terapia exitosa es la medicación regular. Si el paciente no hace esto o toma solo una parte de ellos, se desarrolla la resistencia a las micobacterias. Luego se administran los llamados medicamentos. segunda descarga, pero esto a menudo falla. La enfermedad se vuelve crónica, destruye irreversiblemente los pulmones y esto conduce a la muerte. Toda persona con tuberculosis tiene derecho a un tratamiento gratuito, esté o no asegurado. Cuanto antes se detecte la tuberculosis y se inicie el tratamiento, mejor será para el paciente, ya que existe la posibilidad de que la enfermedad no dañe el sistema respiratorio.
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