El mercado negro de la medicina estética

La medicina estética se está descontrolando poco a poco: los expertos estiman que cada año en Polonia hay más y más consultorios donde los tratamientos que están reservados para médicos en otros países son realizados por personas después de cursos cortos. Junto a ellos, lamentablemente, aumenta el número de complicaciones e incluso muertes.

El mercado negro de la medicina estética está en auge. Por qué los polacos utilizan tales servicios a pesar del riesgo obvio, cuáles son los riesgos de mejorar su belleza en una oficina aleatoria y por qué todavía no hay disposiciones para prevenirlo, se analizan con el Prof. dr hab. n. med. Aleksandra Lesiak, especialista en dermatología-venereología, profesora del Departamento de Dermatología y Oncología Pediátricas de la Universidad Médica de Lodz y propietaria de la Dermoclinic.

- Profesor, varios expertos estiman que gastamos alrededor de 4 mil millones PLN anualmente en mejorar nuestra belleza, y las investigaciones muestran que uno de cada tres polacos conoce a alguien a su alrededor que se ha beneficiado de los tratamientos de medicina estética. ¿Es mucho o poco comparado con otros países? ¿Se puede decir que las mujeres polacas y los polacos están ansiosos por mejorar su belleza?

Incluso de buena gana. Los tratamientos más populares son el ácido hialurónico, que dan resultados inmediatos: el paciente paga y se va después del tratamiento con, por ejemplo, labios agrandados. El Botox, los hilos elevadores y el plasma rico en plaquetas son populares.

Las estadísticas muestran que este mercado en Polonia crece casi el doble de rápido que a escala mundial. Y debido a que la demanda es tan alta, la cantidad de personas que realizan estos procedimientos también está creciendo. Y aquí llegamos al meollo del problema: la investigación realizada por una de las empresas que se ocupan de la distribución de preparados en el campo de la medicina estética mostró que el 45 por ciento. de nuestro mercado son servicios que son satisfechos por no profesionales, es decir, no por médicos.

Estas son estadísticas aterradoras porque muestran que casi la mitad de las personas que realizan tales procedimientos no tienen las calificaciones adecuadas ni el derecho para hacerlo. Puedo ver que este problema está creciendo a un ritmo alarmante, quizás incluso más rápido que la cantidad de personas que quieren mejorar su apariencia.

- ¿Por qué es esto un problema?

Porque alguien que realiza un procedimiento en el campo de la medicina estética, aunque no deba, por no tener formación médica, puede lastimar al paciente. Y a menudo lo hace, lo que también se demuestra por numerosas complicaciones. Hay muchos procedimientos mal realizados.

- ¿De qué tipo de daño estamos hablando?

En primer lugar, sobre las complicaciones y consecuencias que pueden ocurrir como resultado de una cirugía realizada incorrectamente. Y puede haber muchos de ellos. Me refiero, por ejemplo, a la posibilidad de infección por VIH o VHC, infecciones bacterianas de la piel, formación de granulomas, necrosis vascular e incluso ceguera. Además, un procedimiento mal realizado no solo no agrega belleza a la paciente, sino que incluso la desfigura: la inyección de ácido hialurónico o botox por parte de un no profesional a menudo resulta en rostros exagerados, "pico de pato", mejillas hinchadas, llenas de valles de lágrimas.

Los esteticistas o tatuadores que realizan este tipo de tratamientos suelen decir que son manualmente más eficientes que los médicos. Y a veces puede ser así, porque también es cuestión de práctica o de número de repeticiones. Pero hay que recordar que se trata de tratamientos que implican la rotura de la piel, la inyección de un preparado que sirve para rellenar lugares específicos o detener temporalmente el trabajo de los músculos. Un médico después de los estudios médicos conoce muy bien la anatomía, un tatuador o esteticista, ya no.

Dichos tratamientos también suelen ser realizados por cosmetólogos que creen que, dado que se graduaron de cosmetología en una universidad médica, tienen educación médica y calificaciones adecuadas.

Sin embargo, esta no es una profesión médica, y el plan de estudios define estrictamente lo que sus graduados pueden hacer después de ellos. Ninguna cosmetóloga tiene autoridad para realizar procedimientos que violen el borde dermoepidérmico y, por tanto, entre otras cosas, para realizar punciones.

Por supuesto, también pueden ocurrir complicaciones cuando el procedimiento lo realiza un médico, pero estos son casos mucho más raros en los que el médico asume toda la responsabilidad profesional. También cabe destacar que tanto los preparados utilizados para el procedimiento como los anestésicos, como la lidocaína, o la crema tópica EMLA para anestesia local, pueden provocar una reacción sistémica muy fuerte del organismo, e incluso un shock anafiláctico, en una persona predispuesta.

El consultorio del médico cuenta con personal médico debidamente capacitado que sabe cómo reaccionar, hay un médico, también hay medicamentos que se le pueden dar a la paciente, salvándole la vida. ¿Y quién ayudará a esa persona en un salón de belleza?

- ¿Por qué, entonces, tales salones tienen clientes y sus empleados deciden someterse a tales tratamientos?

Para la persona que ofrece tales servicios, la razón principal es, por supuesto, el deseo de ganar dinero. Pero los clientes también tienen sus razones. Muchas de estas personas le tienen miedo a los médicos, confían más en Kasia o en la señora Krysia, con quien hace veinte años que hace uñas, henna o mascarillas, y desde hace quince lo son por su nombre. Y cuando una dama así le ofrece una vez para agrandar los labios, ella la cree, porque es una buena amiga, sin duda lo hará mucho mejor que un médico extranjero y ya sabes, no hará ningún daño.

Soy irónico, por supuesto, pero la mayoría de las veces es así. Desafortunadamente, los pacientes que se someten a tratamientos de medicina estética no son conscientes de los riesgos que puede conllevar dicho tratamiento, especialmente si no se realiza de forma profesional.

- Hay muchos anuncios en Internet que publicitan capacitaciones para personas que no son médicos, pero que, después de tales capacitaciones, deben adquirir competencias similares a las médicas en el campo de los procedimientos de medicina estética. Incluso reciben certificados, que luego cuelgan con orgullo en las paredes. ¿Son estos cursos diferentes de los de los médicos?

Estos cursos son un malentendido para mí, y un certificado de finalización suele tener poco valor, especialmente si se trata de un curso de formación que duró una o dos horas. Además, ninguna formación puede reemplazar las habilidades adquiridas durante los estudios de medicina y, en el caso de los dermatólogos, también durante la especialización de cinco años. Algunos de estos cursos son designados por la oficina de empleo y se llevan a cabo como parte de cursos de capacitación y reciclaje, y hay fondos de la Unión Europea para esto.

A menudo los llevan a cabo personas sin la debida cualificación. Te enseñan cómo inyectarte ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas y algunos incluso te entrenan sobre la toxina botulínica, que es un fármaco y lo compras con receta. Un médico a partir de la formación, por ejemplo, el uso de una nueva preparación realizada por otro profesional tendrá habilidades completamente diferentes a las de una esteticista que carece de los conceptos básicos.

- Siendo un cliente potencial, definitivamente consideraría un tema más: los costos. Las preparaciones para tratamientos de medicina estética no son baratas: 1 ml de una preparación que contiene ácido hialurónico en las oficinas de Varsovia cuesta entre 700 y 1200 PLN, y el médico decide qué cantidad de esta preparación se utilizará. Durante una visita a la oficina, puede dejar varios miles de zlotys. Teniendo en cuenta la cantidad de ingresos en Polonia, la mujer polaca promedio tiene que trabajar un mes, a veces más, para un tratamiento con un profesional, y durante este tiempo no comer ni pagar facturas. Así que no es difícil imaginar que cuando se topa con una "ganga" y un tratamiento de ensueño que puede hacer por una fracción del precio, lo aproveche. ¿Por qué cuesta tanto y vale la pena pagar de más, ya que Ali Express puede comprar uno similar por una fracción del precio?

Es bueno que dijiste "similar". Con los preparados para tratamientos de medicina estética es como con los coches. Van, pero de manera diferente. El bolso Louis Vitton y su falsificación también tienen el mismo aspecto. Los productos de las principales empresas reconocidas son dispositivos médicos que se han sometido a una certificación confiable y los médicos trabajan en dichos productos que se prueban.

El mercado está muy saturado, la competencia es inmensa, puedes comprar una variedad de preparaciones, incluso aquellas cuyos nombres se parecen a los de arriba, pero cuestan un tercio del precio. Si en promedio un mililitro de una ampolla en un almacén cuesta PLN 200.250, puede comprar productos falsificados muy por debajo de PLN 100. Pero lo que hay en ellos nadie lo sabe.

Por otro lado: ¿cuánto cuesta un tratamiento que no es un procedimiento que salva vidas, pero que su propósito es embellecer y mejorar la imagen a un costo? Se sabe que estos no serán servicios baratos. Es por eso que una esteticista que se hizo las uñas y ganó 20 zlotys, ahora de repente puede ganar 50, así que decide hacerlo. Un buen médico no cuenta mililitros, pero observa los efectos, hace que el procedimiento sea seguro y efectivo.

- También se puede escuchar a menudo la opinión de que los médicos aumentan artificialmente los precios de los tratamientos para ganar lo máximo posible ...

El enfoque es el siguiente: el médico aumenta los precios porque definitivamente quiere ganar con ello. Pero cuando alguien va a la peluquería y paga 400 PLN por colorear, mientras que la pintura utilizada para el tratamiento cuesta 20 PLN, estamos ante un fenómeno idéntico. Todo el mercado de servicios se ve así. Sin embargo, vale la pena recordar que detrás del médico hay antecedentes completamente diferentes, sobre todo, un consultorio bien equipado y años de estudios médicos duros.

- ¿Qué educación y preparación debe tener una persona que desee realizar tales procedimientos? ¿Por qué tiene que ser médico en cualquier caso?

Porque estos tratamientos están relacionados con la ruptura de la continuidad de la piel, y sus complicaciones pueden ser tan graves que requieren atención profesional. Pero el procedimiento realizado por un profesional no solo implica la inyección del preparado, sino también el cuidado profesional antes y después. El médico también prestará atención a otros aspectos de la apariencia, sobre todo al estado de la piel. Personalmente, soy de la opinión de que estos tratamientos deben ser realizados principalmente por dermatólogos.

Por supuesto, elogiaré mi especialización, pero son los dermatólogos quienes mejor conocen la piel, pueden evaluar qué lesiones cutáneas deben tratarse, saben cómo identificar una condición precancerosa, pueden reconocer el cáncer de piel. También somos más conservadores, no forzamos ciertas cosas, también sabemos que algunos efectos se pueden lograr de otras formas, no necesariamente con métodos tan invasivos.

Cuando una paciente con acné se me acerca y me dice: quiero tener unos labios bonitos, primero debo cuidar el estado de su piel, y luego pienso qué forma deben tener sus labios y cómo agrandarlos. La medicina estética no debe cambiar radicalmente la forma de los rasgos del paciente, se supone que mejora la condición de la piel para que luzca más fresca, más joven y con menos signos de envejecimiento.

Es mejor si el médico también es clínico, porque en caso de complicaciones inesperadas, podrá ayudar de manera efectiva o derivar al paciente al especialista adecuado.

- Supongamos que me gustaría cambiar de profesión y abrir una práctica de medicina estética. ¿La normativa vigente en Polonia me permitirá hacerlo?

Desafortunadamente, sí, debido a que cualquiera puede abrir una oficina de este tipo, es suficiente tener la cantidad correcta de dinero. Incluso me inclino a suponer que después de algunos cursos probablemente podrá realizar los procedimientos básicos usted mismo, por ejemplo, inyecciones de ácido hialurónico.

Las personas que realizan estos procedimientos lo encuentran muy sencillo. De hecho, no son muy complicados a primera vista. Si hubieras tomado dos cursos y no tuvieras conciencia ni imaginación, también podrías hacer este tipo de tratamientos, los básicos seguro. La falta de crítica y conocimiento hace que las personas sin preparación médica se vuelvan indiferentes, piensen que pueden hacer de todo, y los tratamientos son tan simples que nadie saldrá lastimado. Pero sucede a menudo, sobre lo que podrá leer más adelante en los periódicos.

- En los centros comerciales, puedes encontrarte con salones de belleza con carteles que acude un médico de medicina estética ...

No hay médico de medicina estética. No existe tal especialización. La medicina estética en Polonia está a cargo de médicos, esteticistas, cosmetólogos, tatuadores, peluqueros y, a veces, enfermeras. Lamentablemente, en nuestro país no existe una normativa legal que defina quién puede realizar tales trámites.

- ¿Por qué no están ahí?

Porque no hay suficiente cabildeo. Espero que el Ministro de Salud finalmente pueda ocuparse de ello y que todo esté regulado legalmente. Tres sociedades: la Sociedad Dermatológica Polaca, la Asociación de Dermatólogos Estéticos y la Sociedad Polaca de Medicina Estética y Antienvejecimiento han unido sus fuerzas y quieren hablar con los responsables de la toma de decisiones sobre este asunto. Sin embargo, mientras no existan regulaciones, no existen reglas sobre quién puede realizar dichos tratamientos. Este no es solo nuestro problema polaco, otros países también están luchando con él.

Sueño con una ley que esté en vigor en Francia, que defina claramente quién puede hacer botox y quién puede hacer ácido hialurónico. No es inalcanzable, se trata de actividades multidireccionales: medios, pacientes, sociedades científicas. Se sabe que siempre habrá una zona gris y que la normativa no eliminará a todos los que perjudican al paciente.

Pero esas personas estarán sujetas al código penal, no al código civil, por lo que se lo pensarán dos veces antes de llevar a cabo una operación de este tipo sin tener derecho a hacerlo. En la actualidad, una víctima de una esteticista, cosmetóloga o tatuadora prácticamente no puede reclamar sus derechos ante una acción penal, con consecuencias completamente distintas, pero de una civil. Sin embargo, si surgen complicaciones después del procedimiento realizado por un médico, puede ser procesado por una acción penal como negligencia.

- Si quisiera agrandar mis labios o inyectarme botox aquí y allá, ¿qué debería hacerme pensar a la hora de elegir una oficina? ¿El bajo precio del procedimiento debería ser el único criterio aquí?

En primer lugar, debes comprobar si los tratamientos los realiza un médico, si tiene una especialización y cuál es su experiencia. Siempre diré que un dermatólogo será la mejor opción, sobre todo si algo pasa después, pero este tipo de procedimientos los realizan dentistas, anestesiólogos y médicos de otras especialidades.

También debe verificar qué cursos ha realizado el médico, cuál es su reputación entre los pacientes, si tiene su propio consultorio certificado, qué sucede con los desechos médicos de este consultorio, si se trata de un médico que solo se ocupa de la medicina estética, o un clínico que en caso de complicaciones, sabe cómo tratar, tiene toda una gama de medicamentos a su disposición y se las arreglará. ¿Es una persona recomendada y reconocida, en qué preparaciones trabaja o son las mejores marcas, porque solo unas pocas cuentan?

- Como profano, ¿puedo reconocer de alguna manera que el producto utilizado para el tratamiento es original?

El médico debe mostrárselo y pegar el número de lote y la fecha de caducidad en la tarjeta de información del procedimiento. También debe abrirla frente a ti, para que no quepa duda de que es un producto fresco y nadie ha usado el mismo contenido de la ampolla antes, porque, lamentablemente, tales prácticas a veces ocurren en los salones de no profesionales.

También debe explicar qué efectos esperar, qué puede suceder y cómo proceder en ese momento. Debería darse un número de teléfono en caso de que algo salga mal fuera de su horario laboral. Estas son las cosas que caracterizan el uso seguro de dichos servicios.

- ¿Salvas víctimas de procedimientos mal realizados?

No, esos pacientes no acuden a mí, pero conozco médicos que tienen una amplia experiencia en el tratamiento de complicaciones después de tales procedimientos. Siempre sigo el principio de primum non nocere: de mi parte, el paciente saldrá con menos preparaciones que demasiadas, porque al final no estamos luchando por la vida, sino mejorando la condición de la piel.

Es especialista en dermatología-venereología, profesor del Departamento de Dermatología y Oncología Pediátricas de la Universidad Médica de Lodz.

Autor y coautor de numerosos artículos originales y de revisión en revistas polacas y extranjeras. Su trabajo científico se centra principalmente en el problema del cáncer de piel, la psoriasis y las enfermedades de la piel en los niños. El profesor Lesiak es miembro de la junta de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, miembro de la Sociedad Dermatológica Polaca y de la Sociedad Europea de Investigación Dermatológica.

Realizó prácticas en el extranjero (Francia, Gran Bretaña). En 2011, recibió la prestigiosa beca L'OREAL para Mujeres y Ciencia, y en 2012, fue galardonada con el concurso Super Talents in Medicine.
Desde 2014 es vicepresidenta de la Sección del Foro Juvenil de la Sociedad Dermatológica de Polonia y, desde 2015, vicepresidenta de la sección de Oncología del PTD.