Puede surgir un conflicto serológico cuando la madre tiene sangre Rh positiva y el padre tiene Rh +. Entonces el cuerpo de la futura madre percibe a su propio hijo como algo extraño y lo ataca con anticuerpos. Afortunadamente, la medicina puede hacer frente a los conflictos serológicos. ¿Qué es el antígeno D y cuándo se administra la inmunoglobulina anti-D? Lea o escuche las causas de un conflicto serológico y cómo prevenirlo.
Escuche de qué se trata el conflicto serológico. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejosPara ver este video, habilite JavaScript y considere actualizar a un navegador web que admita video HTML5
Tabla de contenido
- Conflicto serológico: ¿cuáles son las causas?
- Conflicto serológico - tabla
- Conflicto serológico - efectos
- Conflicto serológico: ¿cómo prevenirlo? Vacuna
- Conflicto serológico: ¿cómo tratarlo?
El conflicto serológico surge del hecho de que la sangre humana no es la misma en todos: hay un factor en la sangre de algunas personas, el llamado Antígeno D, pero no en otros. Puede suceder que el feto lo tenga (lo herede del padre) y la madre no.
Conflicto serológico: ¿cuáles son las causas?
Cuando el cuerpo de la madre "se da cuenta" de que hay una partícula nueva y desconocida en la sangre del feto, la trata como un intruso, algo extraño, y en un reflejo protector produce anticuerpos para destruir el "extraño". El cuerpo de la madre "se entera" sólo cuando su sangre entra en contacto con la del feto, y esto suele ocurrir sólo durante el parto o el aborto espontáneo.
Por tanto, en el caso del primer embarazo, casi no hay riesgo para el bebé, porque el cuerpo de la madre no tiene tiempo para atacar al bebé. E incluso si produce anticuerpos, al principio son muy débiles y no pueden superar la barrera placentaria. No es hasta 1,5 a 6 meses después que se producen anticuerpos más fuertes que pueden atravesar la placenta.
Permanecen en el cuerpo de la madre y si atraviesan la placenta y entran en el torrente sanguíneo fetal durante el próximo embarazo, atacarán los glóbulos rojos del feto. Tal fenómeno es precisamente el conflicto serológico.
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Cada uno de nosotros tiene un grupo sanguíneo específico (A, B, AB o 0), pero hay algo más que hace que nuestra sangre sea diferente. La mayoría de la gente tiene los llamados Antígeno D, mientras que otros no.
Inicialmente, el antígeno D se detectó en monos Rhesus y, por lo tanto, se denominó factor Rh.
La sangre de las personas que tienen Rh se llama RH +, mientras que otras tienen RH-. Los primeros son definitivamente más, hasta un 85 por ciento, mientras que las personas con sangre Rh constituyen el 15 por ciento. población humana.
Por tanto, también la mayoría de las futuras madres tienen Rh + (para comprobar esto, el médico solicita un análisis de sangre durante la primera visita). Si también tiene sangre RH +, no tendrá un conflicto serológico porque el problema no le concierne.
Y cuando perteneces a ese 15% sangre minoritaria RH-, entonces es importante qué factor Rh tiene el padre del niño. Si también es negativo, significa que su hijo también tendrá RH- (el factor se hereda de uno de los padres) y no amenazará nada, porque el Rh de la madre y el niño será el mismo.
Un conflicto serológico solo puede surgir si la madre del niño tiene RH- y el padre tiene RH +. Y por supuesto, cuando el feto hereda el factor RH del padre (60% de las veces).
La sangre fetal que ingresa al torrente sanguíneo de la madre se ve favorecida por:
- aborto espontáneo
- desprendimiento de la placenta
- Embarazo ectópico
- hemorragias
- procedimientos intrauterinos
- prueba prenatal
- seccion de cesárea
- parto quirúrgico, por ejemplo, con el uso de fórceps
Para que se formen anticuerpos, al menos 0,2 ml de sangre fetal deben ingresar al cuerpo de la madre.
Antes de la semana 12 de embarazo, toda futura madre debe tener el tipo de sangre, el factor Rh y (si tiene Rh-) marcado para el nivel de anticuerpos que atacan a los glóbulos rojos fetales.
Conflicto serológico - efectos
En el pasado, un conflicto serológico podía provocar una anemia muy grave, ictericia e incluso la muerte del feto.
Actualmente, la medicina, incluso en caso de conflicto, puede salvar a un niño, pero sobre todo trata de no dejarlo ir, evitando la formación de anticuerpos.
Conflicto serológico: cómo prevenirlo. Vacuna
Como ya se mencionó, el principal esfuerzo de la medicina es prevenir los conflictos. Para hacer esto, todas las mujeres embarazadas con sangre Rh reciben una inyección de inmunoglobulina anti-D (también conocida como anti-RhD o Rhogam).
Es un producto natural elaborado a partir de la sangre que previene la formación de anticuerpos dañinos en el cuerpo de la madre, de tal manera que destruye inmediatamente cualquier célula sanguínea del feto que pueda haber entrado en el torrente sanguíneo de la madre. Porque cuando no hay factor sensibilizante (antígeno D), no se pueden producir anticuerpos contra él.
Algunos médicos recomiendan dos dosis de inmunoglobulina anti-D, una en la semana 28 de embarazo y otra poco después del nacimiento.
La efectividad de dicha profilaxis es del 99%. En Polonia, la inmunoglobulina generalmente se administra solo una vez, después del parto (hasta 72 horas después del nacimiento de un niño). Tal profilaxis es eficaz en un 96-98 por ciento. También se debe administrar inmunoglobulina a mujeres con factor Rh en las que:
- se eliminó el embarazo ectópico
- hubo un aborto espontáneo
- hubo una hemorragia severa en el segundo o tercer trimestre del embarazo
- se han sometido a exámenes prenatales invasivos (amniocentesis, muestreo de vellosidades coriónicas)
- ha tenido un aborto.
Cualquiera de estas situaciones aumenta el riesgo de que la sangre ingrese al torrente sanguíneo de la madre. En casos excepcionales (cuando no se administró inmunoglobulina o se mezcló la sangre de la madre y el niño antes de administrarla), se forman anticuerpos en el cuerpo de la madre que pueden destruir los glóbulos rojos fetales con un factor Rh positivo (esto afecta aproximadamente al 1,5% de las mujeres cuyo feto es Rh + ). ¿Y que?
Conflicto serológico: ¿cómo tratarlo?
Cuando los análisis de sangre especiales (la llamada prueba de Coombs) muestran que la sangre de la futura madre tiene anticuerpos anti-D, debe recibir atención médica especial. El nivel de anticuerpos en su cuerpo debe mantenerse bajo control constante.
Para ello, se realizan pruebas adicionales a las 28, 32 y 36 semanas de embarazo. También debe realizarse una ecografía cada 2-3 semanas para comprobar cómo el conflicto serológico afecta al bebé.
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Durante este examen, el médico evalúa el tamaño de la placenta y el feto, la hinchazón y la secreción en las cavidades del feto y su viabilidad.
Cuando el nivel de anticuerpos es bajo, el riesgo es bajo y puede ser necesaria una intervención médica. Por otro lado, cuando hay tantos anticuerpos que amenazan la seguridad del bebé, los médicos pueden decidir interrumpir el embarazo antes y darle al bebé una transfusión de sangre.
Es muy raro que se necesite una transfusión antes del parto, pero también es posible.
La colocación cruzada de anticuerpos anti-D aumenta después de 16-18. semanas de embarazo, y el mayor es en el tercer trimestre, por lo tanto, un embarazo conflictivo debe terminar en la semana 37 o 38 de su duración.
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