Příčiny chronické bolesti pánve



  • Syndrom chronické pánevní bolesti zahrnuje soubor málo známých onemocnění, která omezují kvalitu života pacientů a mohou se zneplatnit.
  • Ovlivňuje muže i ženy jakéhokoli věku.
  • Jeho příčiny jsou rozmanité a mohou vycházet z:
  • genitální aparát
  • močový systém
  • trávicí systém
  • Neuromuskulární systém.
  • Lidé s tímto problémem nenajdou snadnou úlevu a obvykle cestují od jednoho lékaře k druhému a hledají řešení.

Kdy mluvíme o chronické bolesti pánve?

  • Chronickou pánevní bolest se chápe jako bolest pánevního místa, tj. V dolním břiše, která se vyvíjí po dobu delší než 6 měsíců.
  • Je to téměř jistě nejčastější důvod konzultace u žen a může se lišit v jejich charakteristice umístění a intenzity.

Jaké jsou jeho příčiny u žen?

  • V zásadě lze tyto příčiny rozdělit do dvou skupin: cyklická a necyklická, což může pomoci rozeznat, zda existuje zdroj bolesti související s menstruačním cyklem nebo ne.

Převážně necyklické příčiny

  • Zánětlivé onemocnění pánve.
  • Pánevní adheze
  • Maligní děloha: novotvary genitálního aparátu.
  • Poruchy pohybového systému
  • Gastrointestinální poruchy
  • Močová patologie
  • Psychologické faktory.
  • Žádné prokazatelné organické anomálie.

Cyklické příčiny ve vztahu k menstruačnímu cyklu

  • Bolest způsobená ovulací.
  • Primární dysmenorea nebo bolest způsobená menstruací.
  • Dysmenorrhea sekundární k endometrióze, adenomyóze, endometritidě, cervikální stenóze a leiomyomu.
  • Bolest způsobená IUD nebo intrauterinním zařízením.
  • Tzv. Premenstruační syndrom.

Jak můžeme dospět k diagnóze?

  • Bolest, která přetrvává déle než 6 měsíců, by měla být vyšetřena somaticky i psychosociálně.
  • Studii problému tedy nelze považovat za úplnou, pokud není zodpovězeno mnoho otázek a jsou přezkoumány všechny možné proměnné.
  • Musí být provedeno rozsáhlé a přesné vyslechnutí.
  • Kompletní sken a krevní test.
  • Transvaginální pánevní ultrazvuk přednost.
  • Konečně a jako poslední možnost existuje možnost provedení laparoskopie, jednoduchého chirurgického zákroku, který by měl být prováděn obecně v celkové anestezii a který umožní přímé vyšetření pánve.
  • Užitečné mohou být i další skenování, jako je zobrazování magnetickou rezonancí.
  • Někdy jsou do její diagnostiky zapojeni různí specialisté jako urologové, digestologové a traumatologové.

Co je léčba?

  • V případech, kdy byla zjištěna příčina, je nejdůležitější léčit ji, kdykoli je to možné.
  • Obecně bude zahájeno farmakologickou léčbou v případech bolesti nerakovinného původu.
  • V první řadě se často používají salicyláty.
  • V případě, že selže, je další terapeutickou možností nesteroidní protizánětlivá léčiva.
  • Za třetí, objevujeme adjuvantní terapii tricyklickými antidepresivy.
  • Opioidy jsou na čtvrtém místě, pokud u všech výše uvedených léků nebylo dosaženo dobrých výsledků.
  • V některých případech musí být léčba specifická chirurgická v závislosti na situacích, ve kterých byla zjištěna zjevná nebo možná příčina bolesti, jako je uvolnění adhezí, fixace dělohy nebo samotná hysterektomie.
  • Při jiných příležitostech může být provedeno chirurgické ošetření bolestivých cest a může být provedena ablace děložních nervů, presacrální neurektomie a kordotomie nebo rhizotomie, které mají jako základní cíl část nervů, které přenášejí bolestivé pocity

Tagy:  Zdraví Glosář Wellness 

Zajímavé Články

add