El papiloma inverso es un tipo de cáncer de origen epitelial que se desarrolla en la mucosa de la nariz y los senos paranasales. Aunque leve en sí mismo, a menudo es rencoroso. ¿Quién tiene más riesgo de desarrollar papiloma invertido? ¿Cuáles son los síntomas de un papiloma invertido y cómo se trata?
El papiloma invertido es una de las neoplasias benignas más frecuentes, junto al osteoma, de los senos paranasales, especialmente del maxilar. Se desarrolla a partir de los restos de la membrana de Schneider (de ahí el término papiloma de Schneider) presente en la etapa embrionaria, que se localiza en el borde de la nariz y los senos paranasales.
El epitelio modificado comienza a crecer con protuberancias en forma de dedos hacia el estroma, no hacia el centro de la nariz, de ahí su nombre: papiloma invertido. Tiene el aspecto de un nódulo policíclico rugoso de color rosa grisáceo (aunque es difícil verlo uno mismo). Crece lenta pero agresivamente, destruyendo los tejidos circundantes por presión e infiltración. Es importante destacar que afecta casi exclusivamente el área de los senos paranasales, la cavidad nasal lateral y el cornete medio (en algunos casos de la cavidad bucal), y no hace metástasis, mientras que con bastante frecuencia (3.7-14%) se vuelve maligno, se convierte en carcinoma de células escamosas. El papiloma invertido afecta con mayor frecuencia a los hombres, en el rango de edad de 35 a 60 años.
¿Cómo se desarrolla el papiloma invertido?
El papiloma invertido sigue siendo objeto de investigación por parte de los científicos. Lo más probable es que sea de origen viral. Específicamente, se trata de los tipos 6, 11, 16, 18 de VPH, teniendo los dos últimos tipos una tendencia particular a volverse malignos.
Los papilomas son más comunes en personas que pasan mucho tiempo en contacto con humo y polvo. La formación de papiloma también se ve favorecida por la sinusitis crónica. Aunque alguna vez se creyó que también los fumadores de cigarrillos y los alcohólicos tenían un mayor riesgo de papiloma invertido, esto no está confirmado en las estadísticas.
Los síntomas del papiloma invertido
Desafortunadamente, estos síntomas no son específicos. Se parecen mucho a la sinusitis y puede pasar mucho tiempo antes de que se haga un diagnóstico preciso.
- obstrucción creciente, unilateral (con menos frecuencia bilateral) de los conductos nasales; El papiloma que ocurre en ambas cavidades nasales al mismo tiempo representa solo el 5 por ciento de los casos
- secreción mucosa o purulenta de la nariz
- dolores de cabeza
- sinusitis recurrente
- epistaxis
- bulto palpable en la nariz
Papiloma invertido: diagnóstico
La tomografía computarizada no da una imagen inequívoca, la resonancia magnética y el examen endoscópico del interior de la cavidad nasal son mucho más efectivos en el caso de papilomas invertidos. El diagnóstico final se realiza sobre la base de un examen histopatológico.
Tratamiento del papiloma invertido
Esta lesión solo se puede tratar con cirugía. Es muy ingrato y difícil de eliminar por completo porque crece fuertemente en los tejidos circundantes, incluso en el hueso, y los destruye. Y la base del éxito de la operación es la eliminación de todo el papiloma con un gran margen de tejido sano. Debido a la estructura de la lesión, así como a su ubicación, a menudo sucede que el médico deja un fragmento de la misma, por lo que el papiloma tiende a volver a crecer.
La operación para extirpar el papiloma invertido se realiza por vía endoscópica, especialmente cuando se trata de lesiones pequeñas. Actualmente es la técnica más moderna y cada vez se utiliza más en estos casos. Sin embargo, el papiloma aún se opera desde el acceso externo, que está asociado con el corte de la piel de la cara o con el corte de la cavidad oral. La operación se realiza bajo anestesia general.
Debido a la alta probabilidad de rebrote *, después de la cirugía, el paciente debe visitar sistemáticamente al otorrinolaringólogo durante dos años para detectar cualquier recidiva precozmente. Solo después de dos años de observación, si nada vuelve a crecer, la operación se puede considerar exitosa y se completa el tratamiento.
* Según varios autores, la probabilidad varía mucho: del 3,6% al 50% tras la cirugía endoscópica y aproximadamente el 13% tras la cirugía extranasal.
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