ANTIBIÓTICOS: cómo tomarlos para evitar la RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS

Polonia está a la vanguardia de los países que abusan de los antibióticos. Los médicos suelen recetarlos en caso de una infección viral, aunque los antibióticos solo destruyen las bacterias. Pero los propios pacientes también tienen la culpa: no terminan la terapia ni toman medicamentos por sí mismos.

¿Le pide a su médico que le recete un antibiótico o, lo que es peor, usa su propio botiquín para los detalles que le quedaron de su enfermedad anterior? Debido a una conducta tan imprudente, las bacterias patógenas pueden volverse resistentes a los antibióticos (la llamada resistencia a los antibióticos). Y esto tiene muchas consecuencias peligrosas. Lo más importante es que los medicamentos que hasta ahora han combatido las enfermedades y, a menudo, han salvado vidas, se vuelven ineficaces contra las enfermedades graves.

Antibiótico: ¿qué es?

El grupo de fármacos a los que se hace referencia son sustancias que tienen propiedades bactericidas y bacteriostáticas, es decir, inhiben el crecimiento de bacterias. Se utilizan en el tratamiento de personas, animales y, a veces, plantas. La clasificación de estas sustancias incluye varias clases de antibióticos que difieren en su estructura química y rango de acción. No todos los antibióticos son eficaces contra todas las bacterias; un antibiótico en particular puede ser eficaz contra uno o más tipos de bacterias.A su vez, las bacterias insensibles a determinados fármacos también suelen ser resistentes a otros fármacos con el mismo mecanismo de acción (la denominada resistencia cruzada). Hablamos de resistencia a los antibióticos cuando un determinado antibiótico pierde sus propiedades bactericidas y bacteriostáticas. Existe un fenómeno de resistencia natural a los antibióticos: algunas bacterias son naturalmente resistentes a determinados antibióticos. Sin embargo, la resistencia a los antibióticos adquirida es más peligrosa.

Resistencia peligrosa a los antibióticos

La resistencia a los antibióticos adquirida es una afección en la que las bacterias previamente sensibles al antibiótico utilizado pierden esta característica como resultado de cambios genéticos (mutaciones). Luego, a pesar de la presencia del fármaco, las bacterias continúan multiplicándose, lo que prolonga la duración de la enfermedad y, en consecuencia, conduce a la necesidad de una terapia mucho más complicada para combatir eficazmente los microorganismos. Investigadores del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) señalan que la resistencia de las bacterias a los antibióticos es uno de los desafíos más graves de la medicina moderna y una grave amenaza para la salud pública en la Unión Europea. Se estima que cada año 25.000 Los europeos están muriendo de una infección causada por microbios resistentes a los antibióticos. La amenaza del desarrollo de resistencia a los antibióticos en todo el mundo, así como el uso indebido de antibióticos, también es grande porque la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una estrategia global que permite a cada país implementar sistemas de monitoreo de resistencia a los antibióticos en su área y aplicar soluciones efectivas a este problema.

4 reglas simples: cómo tomar los antibióticos con prudencia

El uso razonable y justificado de antibióticos puede detener el desarrollo de resistencia a los antibióticos.

• El uso racional de los antibióticos se reduce a tomar toda la dosis recomendada del fármaco y no interrumpir el tratamiento incluso en el caso de que los síntomas más persistentes, como fiebre, cese, ya que dicha conducta impide la eliminación completa de los microorganismos patógenos del organismo.
• El mismo efecto negativo puede ocurrir en el caso de tomar dosis demasiado bajas del fármaco, ya que imposibilita alcanzar la concentración adecuada del antibiótico para derrotar a las bacterias patógenas. El tiempo dedicado a la lucha ineficaz funciona en beneficio de las bacterias; luego, mejoran sus mecanismos de resistencia a los medicamentos y transfieren efectivamente los genes responsables de la insensibilidad a los antibióticos entre ellas.
• Además del estricto cumplimiento de las recomendaciones médicas durante el tratamiento con antibióticos, también es importante protegerse contra las infecciones, que pueden obtenerse mediante vacunas protectoras. Independientemente de las circunstancias, también debe recordar seguir las reglas básicas de higiene, especialmente lavarse las manos con frecuencia.
• Se aconseja a los médicos que prescriban antibióticos de espectro reducido e informen a los pacientes sobre la necesidad de seguir las recomendaciones durante la terapia antibacteriana y recopilen material para cultivo bacteriológico temprano.

¿Es un virus o una bacteria?

Las infecciones más comunes que contraemos independientemente de la temporada, es decir, resfriados y secreción nasal, pero también faringitis, laringitis, traqueítis, bronquitis, casi siempre son causadas por virus y, por supuesto, el uso de un antibiótico, que es un fármaco antibacteriano, en este caso no está justificado y Tiene efectos adversos, desde la eliminación de la flora bacteriana natural que protege al cuerpo contra la colonización con microorganismos patógenos, hasta la aparición de resistencia a los antibióticos. Los científicos destacaron la relación entre la propagación de la resistencia a los medicamentos y el uso de antibióticos. En países donde se ha restringido el uso de este tipo de medicamentos (por ejemplo, Japón o Finlandia), ha habido una disminución cuantitativa significativa de las cepas de bacterias resistentes, y donde el número de personas que toman antibióticos sigue siendo muy elevado (Francia, Italia, Estados Unidos), hay un alto nivel de cepas resistentes. Polonia ocupa el primer lugar en la clasificación de países donde se abusa de los antibióticos (datos de ESAC - Programa Europeo de Monitoreo del Consumo de Antibióticos).

Cultivo: una prueba importante antes de comenzar la terapia con antibióticos

Una de las causas más comunes del uso excesivo de antibióticos es el diagnóstico insuficiente de las causas de la enfermedad: los médicos rara vez recolectan material para cultivo, cuya realización daría una respuesta clara a la pregunta de qué microorganismo causa las dolencias. A menudo, el material para el cultivo se recolecta solo durante la próxima visita, para lo cual el paciente viene debido al fracaso del tratamiento anterior. Como muestran los resultados de los estudios realizados en una de las provincias como parte del Programa Nacional de Protección Antibiótica, sucede que los médicos de cabecera redactan una receta de un antibiótico, sabiendo que el paciente que les informa tiene una infección viral. La ingesta de antibióticos injustificados o contrarios a las recomendaciones (acortando el tiempo de toma del fármaco, bajando la dosis, incumplimiento de la frecuencia de dosificación recomendada) acelera la aparición y propagación de bacterias resistentes a los antibióticos en el medio, ya que la concentración asumida del fármaco puede resultar insuficiente para eliminar por completo estos microorganismos patógenos. Cuando se expone a un antibiótico, las bacterias sensibles mueren, mientras que las resistentes continúan creciendo y multiplicándose.

Antibiótico necesariamente con ... probiótico.

La acción del antibiótico no se limita a la eliminación de bacterias patógenas, sino que también conduce a alteraciones en la microflora intestinal, que pueden resultar en diarrea y otros trastornos intestinales. Por esta razón, los médicos llevan mucho tiempo buscando un método eficaz para colonizar los intestinos con una microflora saludable después de la terapia con antibióticos. La identificación de los científicos de las especies bacterianas que forman parte de la microflora del colon ha llevado al desarrollo de mezclas de estos microorganismos que se utilizan después del tratamiento con antibióticos. La ingesta regular de preparados que contienen bacterias vivas liofilizadas, es decir, probióticos, sirve para prevenir o incluso curar por completo muchos tipos de enfermedades. La gran mayoría de los probióticos de uso común contienen especies como Lactobacillus y Bifidobacterium; ambos han sido reconocidos por los científicos como no patógenos, por lo que pueden usarse de forma segura en tratamientos posteriores a los antibióticos (su eficacia ha sido probada in vitro).

Las bacterias se hacen más fuertes

El sometimiento frecuente a tratamientos antibióticos provoca la propagación del fenómeno de insensibilidad a los medicamentos utilizados entre las bacterias, ya que sus mecanismos de resistencia a los medicamentos se mejoran constantemente. Existen varios mecanismos de resistencia a los medicamentos. La resistencia bacteriana a los antibióticos a veces se relaciona con la falta de un receptor de antibiótico o es el resultado de una afinidad demasiado baja. Un antibiótico también puede ser ineficaz debido a la pared celular impermeable de las bacterias o debido a la producción de enzimas específicas, cuya producción a veces no es una respuesta directa al antibiótico utilizado. Por ejemplo, las cepas estafilocócicas producen penicilinasas, que no dependen de los antibióticos utilizados (esta resistencia existía antes de que se comercializara la penicilina). Gracias a esto, las bacterias pueden funcionar sin problemas a pesar de la terapia aplicada, y los mecanismos de resistencia pueden intercambiarse entre bacterias - o incluso entre sus diferentes especies - y conservarse en las próximas generaciones de estos microorganismos. Esto podría conducir a la aparición de cepas completamente nuevas insensibles a los medicamentos de uso común. La consecuencia de este fenómeno puede ser la propagación de infecciones peligrosas, incluso mortales, ¡incluso a escala mundial! Cada vez con mayor frecuencia faltan soluciones terapéuticas alternativas en el tratamiento de infecciones consideradas inofensivas, porque los antibióticos de uso común, hasta hace poco considerados un arma eficaz en la lucha contra las bacterias, no funcionan y, por tanto, el tratamiento a veces es difícil. Un problema adicional es el uso de antibióticos que pertenecen a los mismos grupos de compuestos químicos en el tratamiento de infecciones bacterianas en animales que los antibióticos utilizados en terapias humanas. Por tanto, la cuestión de la resistencia a los antibióticos está aumentando su alcance. Además del uso de antibióticos y otras sustancias antibacterianas en tratamientos humanos y veterinarios, su uso en la agricultura y la industria también contribuye a esto (por ejemplo, la adición de antibióticos a la alimentación animal o incluso a las pinturas para interiores).

Terapia con antibióticos: consecuencias peligrosas

El problema de la resistencia a los antibióticos se ha convertido en una grave amenaza para la salud pública. Las bacterias que tienen resistencia a muchos antibióticos (la denominada resistencia a múltiples fármacos) son capaces de causar diversas infecciones, por ejemplo, del tracto urinario, piel, sangre, neumonía. A menudo, debido a la aparición del fenómeno de la resistencia a los antibióticos, los pacientes hospitalarios están expuestos a infecciones que no son la causa directa del tratamiento hospitalario y, sobre todo, son particularmente susceptibles a las infecciones de la sangre o del sitio quirúrgico. El tratamiento de infecciones causadas por bacterias resistentes a los antibióticos es una dificultad adicional: el uso de antibióticos ineficaces obliga a elegir otros medicamentos, lo que retrasa el inicio del tratamiento adecuado, lo que puede provocar complicaciones. Teóricamente, las bacterias pronto pueden volverse resistentes a todos los antibióticos disponibles para nosotros, y luego volveríamos a los tiempos anteriores al uso de estos medicamentos, y así los trasplantes de órganos, la quimioterapia (la inmunidad disminuye) e incluso la cirugía simple sería prácticamente imposible. También volvería el riesgo de desarrollar enfermedades bacterianas que hemos olvidado hace mucho tiempo y que hemos considerado completamente eliminadas.