Interacciones de medicamentos con alimentos

Se estima que más de la mitad de los pacientes experimentan interacciones entre sus medicamentos y varios ingredientes alimentarios. Sus consecuencias suelen ser difíciles de predecir. Descubra cómo los antibióticos, los psicotrópicos y los medicamentos para el corazón interactúan con los alimentos. ¿Cómo afecta la tiramina a la absorción de fármacos?

La interacción más común entre medicamentos y alimentos está relacionada con la malabsorción en el estómago y los intestinos. Su efecto es intensificar o debilitar el efecto del fármaco, como resultado de su absorción aumentada o disminuida. Un efecto más fuerte del fármaco puede provocar, por ejemplo, intoxicación. El efecto de reducir su absorción y, por tanto, su concentración en la sangre, puede ser una falta de efecto terapéutico, muy peligroso en el caso de enfermedades crónicas.

Una vez absorbidos, los ingredientes alimentarios también pueden afectar el metabolismo de los fármacos en el hígado. Este tipo de interacción es mucho más difícil de predecir y, por lo tanto, más peligrosa. Las enzimas del hígado son responsables del metabolismo y la eliminación de medicamentos del organismo. Esto es posible gracias a los citocromos, un grupo de proteínas que participan en procesos enzimáticos. El citocromo P450 es el más importante para el metabolismo de los fármacos. Sus diferentes variedades (hay unas 30 en el hígado) intervienen en los procesos de transformación y eliminación del organismo en un 90 por ciento. Drogas

Ciertos ingredientes alimentarios pueden acelerar o inhibir la acción de ciertos tipos de citocromo P450, afectando así el metabolismo de los fármacos. El resultado de tales interacciones es una eliminación acelerada o más lenta de los medicamentos del cuerpo, lo que tiene un impacto directo en su concentración plasmática y, por lo tanto, también en la fuerza y ​​duración de la acción. Uno de los inhibidores más conocidos del citocromo P450 es el jugo de toronja.

La lista de medicamentos que interactúan con los ingredientes de los alimentos es mucho más larga que la que presentamos, por lo que siempre lea el prospecto o pida consejo a su farmacéutico antes de tomar el medicamento.

Antibióticos: interacciones con los alimentos

Los medicamentos utilizados para tratar cualquier tipo de infección interactúan muy a menudo con los ingredientes alimentarios. Asegúrese de leer el prospecto o pedir consejo a su farmacéutico antes de tomar antibióticos, fármacos quimioterapéuticos, antimicóticos o antivirales.

Algunos de ellos deben tomarse antes o después de una comida, no necesariamente durante la comida. En el caso de antibióticos como la azitromicina (Sumamed, Azitrox) o la eritromicina (Davercin), una comida aumenta su degradación, reduciendo su concentración en sangre. Desafortunadamente, esto da como resultado una falta de efectos terapéuticos. Como resultado, estos medicamentos deben tomarse una hora antes o dos horas después de una comida.

Otro grupo de antibióticos a los que se debe prestar especial atención son las tetraciclinas (tetraciclina, doxiciclina). Los productos lácteos (leche, yogur, requesón, requesón) reducen la absorción de estos medicamentos del tracto gastrointestinal, reduciendo su concentración en sangre hasta en un 50%. Se produce una interacción similar con agentes quimioterapéuticos como ciprofloxacina (Cipronex, Ciprobay) y norfloxacina (Nolicin) y con el antifúngico ketoconazol. Por supuesto, esto da como resultado efectos terapéuticos nulos o reducidos. Por lo tanto, es mejor evitar el uso de estos medicamentos junto con productos lácteos.

Drogas psicotrópicas: interacciones con los alimentos

Uno de los grupos de fármacos más expuestos a interacciones con ingredientes alimentarios son los psicotrópicos utilizados en el tratamiento del insomnio, la depresión y la epilepsia. Los mecanismos de estas interacciones suelen ser similares a los de los antibióticos o los medicamentos para la presión arterial alta. Por ejemplo, los sedantes e hipnóticos como midazolam (Dormicum) y diazepam (Relanium) no deben usarse en combinación con jugo de toronja, ya que reduce su metabolismo y eleva los niveles en sangre. Con estos medicamentos, existe el riesgo de depresión respiratoria y circulatoria.

La misma interacción tiene lugar cuando el jugo de toronja se usa concomitantemente con el fármaco anticonvulsivo carbamazepina (Amizepin, Neurotop, Tegretol). Esta combinación aumentará los efectos secundarios del fármaco, incluidos trastornos gastrointestinales, mareos, somnolencia, torpeza e incluso alteraciones de la conciencia. Las comidas ricas en grasas a su vez aumentarán la absorción de antidepresivos como la amitriptilina (Amitriptilina), la clomipramina (Anafranil) y la imipramina (Imipramina). Como resultado, aumentará la concentración de fármacos en sangre y aumentarán sus efectos secundarios (sudoración, trastornos de la acomodación, somnolencia, ansiedad).

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Medicamentos para la hipertensión: interacciones con los alimentos.

• Las personas que toman metoprolol (Betaloc, Metocard, Beto), propranolol o bisoprolol (Bisocard, Concor, Corectin) no deben combinar estos medicamentos con comidas ricas en grasas (huevos revueltos, tocino, mantequilla, manteca de cerdo). Este tipo de alimentos puede acelerar su absorción, lo que a su vez puede resultar en una frecuencia cardíaca más lenta, arritmias, caída de la presión arterial e insuficiencia cardíaca. Las personas que usan amlodipina (Amlopin, Amlozek, Cardilopin), felodipina (Plendil), nifedipina (Cordafen), nitredipina (Nitredypine) y verapamilo (Isoptin, Staveran) también deben tener precaución. Estos medicamentos interactúan con el jugo de toronja para reducir su metabolismo. Esto da como resultado un aumento de su acción, lo que provoca una caída de la presión, enrojecimiento facial y dolor de cabeza.
• También es peligroso combinar diuréticos con ciertos ingredientes alimentarios. Por ejemplo, la furosemida interactúa con la glicirricina, un ingrediente del regaliz que se encuentra en los caramelos y las tabletas expectorantes. Aumenta el efecto del diurético al tiempo que aumenta la excreción de potasio a través de los riñones. Esto puede provocar debilidad, calambres y dolores musculares, parálisis, arritmias cardíacas e incluso paro cardíaco.
• Las personas que usan quinapril (Accupro, Acurenal), enalapril (Enarenal, Benalapryl, Mapryl) y captopril (Captopril) también deben tener cuidado. Al tomar estos medicamentos, se recomienda reducir significativamente la cantidad de sodio (sal de mesa) en las comidas en personas mayores de 64 años. Su uso simultáneo puede interrumpir el suministro de sangre a los riñones y su función, lo que a su vez puede provocar su daño. El resultado es insuficiencia renal aguda. El potasio (jugo de tomate, sucedáneos de la sal) también debe limitarse. Cuando se toma en grandes cantidades con estos medicamentos, puede causar alteraciones del ritmo cardíaco, bloqueo y paro cardíaco, sensación anormal en las extremidades, así como dolor de cabeza, debilidad muscular, somnolencia y confusión.
• Los glucósidos cardíacos también son un grupo muy peligroso de medicamentos: digoxina (digoxina) y metildigoxina (Bemecor). Un rasgo característico de estos fármacos es una diferencia muy pequeña entre la dosis terapéutica y la dosis tóxica. Se dice que estos fármacos tienen un índice terapéutico estrecho. Por lo tanto, se debe prestar especial atención a la forma en que se toman. Entre otras cosas, su uso está contraindicado con productos ricos en fibra (salvado, avena), porque reducen la absorción del fármaco desde el tracto gastrointestinal. Esto conduce a una reducción de los niveles sanguíneos del fármaco y, como consecuencia, a un efecto terapéutico reducido. Tampoco debe tomar digoxina y metildigoxina simultáneamente con preparaciones de regaliz (caramelos, expectorantes). Provocan un aumento de la excreción de potasio del cuerpo y esto da como resultado un aumento del efecto tóxico de los glucósidos. Se manifiesta por una frecuencia cardíaca lenta y graves alteraciones en su ritmo.

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Importante

¿Quién debe tener cuidado con la tiramina?

El protagonista negativo de muchas interacciones entre alimentos y medicamentos es la tiramina. Es un compuesto químico que se encuentra en muchos productos alimenticios de origen vegetal y animal. Su consumo en pequeñas cantidades no afecta al cuerpo humano, pero su acumulación puede representar una amenaza para la salud y la vida.

Algunos medicamentos inhiben el metabolismo natural de la tiramina en el cuerpo, lo que aumenta los niveles de tiramina en la sangre. El resultado es agitación psicomotora, aceleración de la frecuencia cardíaca, un aumento brusco de la presión arterial y, a veces, un accidente cerebrovascular hemorrágico. Tal efecto lo demuestran fármacos como: Furazolidona (antibacteriano para infecciones intestinales), Isoniazida (antituberculosa), moclobemida (Aurorix, Mobemid, Moklar) con efecto antidepresivo y selegilina (Segan, Selgin, Selerin) utilizada en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.

Para evitar este tipo de interacción, las personas que toman estos medicamentos deben evitar los productos que contengan tiramina. Estos incluyen: salami, pepperoni, salchicha boloñesa, quesos (cheddar, emmentaler, camembert, brie, azul, mozzarella, parmesano, provolone, Romano, roquefort, stilton, gruyère), pescado (en escabeche, salado, ahumado), hígado de res, hígado de pollo, salsa de soja, caviar, aguacate, chocolate, plátanos, higos, habas, extractos de levadura, cafeína, vermut y vinos chianti, Chartreuse francés y Prambuie escocés.

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